Prevenção de Parto Pré-Termo: Progesterona e Colo Curto

UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2025

Enunciado

Sobre as medidas para prevenção de trabalho de parto pré-termo (TPP), assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) Recomenda-se o uso de progesterona em paciente com medida de comprimento de colo menor do que 25mm.
2. B) História de prematuridade em gestação prévia não é considerada indicação para uso de progesterona.
3. C) A cerclagem cervical deve ser sempre considerada em gestações gemelares.
4. D) O rastreio ecográfico deve ser realizado antes de 10 semanas para avaliação de predição de risco.

Pérola Clínica

Colo uterino < 25mm → progesterona vaginal para prevenção de TPP.

Resumo-Chave

A progesterona vaginal é uma intervenção eficaz para reduzir o risco de trabalho de parto pré-termo em gestantes com colo uterino curto (medida < 25mm) detectado por ultrassonografia transvaginal, independentemente do histórico de prematuridade.

Contexto Educacional

O trabalho de parto pré-termo (TPP), definido como o parto antes de 37 semanas completas de gestação, é a principal causa de morbimortalidade neonatal e infantil. A prevenção do TPP é um desafio significativo na obstetrícia, e a identificação de fatores de risco e a implementação de medidas profiláticas são cruciais para melhorar os desfechos maternos e neonatais. A compreensão das estratégias de prevenção é fundamental para residentes e profissionais da área. Entre as medidas preventivas, destaca-se o uso de progesterona. Em gestantes com colo uterino curto (medida < 25mm) detectado por ultrassonografia transvaginal entre 18 e 24 semanas, a progesterona vaginal demonstrou reduzir significativamente o risco de parto pré-termo. Além disso, a progesterona intramuscular ou vaginal é indicada para gestantes com história de parto pré-termo espontâneo prévio, independentemente do comprimento do colo na gestação atual. Outras estratégias incluem a cerclagem cervical em casos selecionados de incompetência istmocervical ou história de prematuridade com colo curto. É importante ressaltar que a cerclagem não é indicada rotineiramente em gestações gemelares. O rastreio ecográfico do colo uterino deve ser realizado no segundo trimestre, idealmente entre 18 e 24 semanas, e não antes de 10 semanas, para uma avaliação preditiva mais precisa. A identificação precoce e a intervenção adequada são pilares para a prevenção do TPP.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da medida do colo uterino na prevenção do parto pré-termo?

A medida do comprimento do colo uterino por ultrassonografia transvaginal entre 18 e 24 semanas é um preditor importante de risco de parto pré-termo. Um colo menor que 25mm indica alto risco e é uma indicação para intervenções profiláticas.

Quando a progesterona é indicada para prevenir o parto pré-termo?

A progesterona é indicada para gestantes com colo uterino curto (< 25mm) detectado no segundo trimestre, e para aquelas com história de parto pré-termo espontâneo prévio, independentemente do comprimento do colo atual.

A cerclagem cervical é sempre indicada em gestações gemelares?

Não, a cerclagem cervical não é rotineiramente recomendada em gestações gemelares. Sua indicação é mais restrita a casos de incompetência istmocervical ou em gestações únicas com colo muito curto e história de prematuridade.

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