UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2025
Sobre as medidas para prevenir a toxicidade durante o uso de anestésicos locais em infiltrações locoregionais, marque a alternativa INCORRETA.
Prevenção toxicidade anestésico local → aspirar, infiltrar LENTO, usar vasoconstritor, diluir, manter contato verbal.
A infiltração lenta do anestésico local é crucial para permitir a distribuição tecidual e reduzir o pico de concentração plasmática, minimizando o risco de toxicidade sistêmica. A injeção rápida aumenta a absorção e o risco de efeitos adversos.
A toxicidade por anestésicos locais é uma complicação rara, mas potencialmente grave, que pode ocorrer durante procedimentos de infiltração locorregional. É crucial que médicos e residentes dominem as técnicas de prevenção para garantir a segurança do paciente. A compreensão dos fatores que influenciam a absorção e o metabolismo dos anestésicos é fundamental para minimizar riscos. A fisiopatologia da toxicidade envolve o bloqueio dos canais de sódio em tecidos excitáveis, não apenas nos nervos periféricos, mas também no sistema nervoso central e no miocárdio. O diagnóstico precoce baseia-se no reconhecimento dos sintomas neurológicos e cardiovasculares. A suspeita deve ser alta em pacientes que desenvolvem tontura, convulsões ou arritmias após a injeção. O tratamento da toxicidade por anestésicos locais inclui medidas de suporte, como oxigenação e controle de vias aéreas, e o uso de emulsão lipídica intravenosa, que atua como um 'sink' para o anestésico. A prevenção, no entanto, é a melhor abordagem, enfatizando a técnica de injeção lenta, aspiração frequente, uso de doses mínimas eficazes e, quando apropriado, a adição de vasoconstritores.
Os sinais iniciais de toxicidade por anestésicos locais incluem sintomas neurológicos como tontura, zumbido, dormência perioral e convulsões. Em casos graves, pode ocorrer depressão cardiovascular e parada cardíaca.
A aspiração antes da injeção é fundamental para verificar se a agulha não está dentro de um vaso sanguíneo. A injeção intravascular inadvertida de anestésico local pode levar rapidamente a níveis plasmáticos tóxicos e reações sistêmicas graves.
O vasoconstritor, geralmente epinefrina, diminui a absorção sistêmica do anestésico local, prolongando seu efeito e reduzindo o pico de concentração plasmática. Isso minimiza o risco de toxicidade sistêmica, mas deve ser usado com cautela em certas áreas e pacientes.
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