SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2023
Roberto, um homem de 58 anos, é portador de hipertensão arterial, diabetes mellitus e hipotireoidismo. Há cerca de dois meses, ele sofreu um AVE isquêmico, apresentando diminuição de força em dimídio esquerdo, necessitando de auxílio para marcha. Desde que ocorreu o AVEi, Roberto não recuperou completamente a função cognitiva, apresentando dificuldade em compreender fala, acalculia e diminuição da memória de curto prazo. Considerando o caso descrito e seus conhecimentos, julgue o item a seguir. Em casos como o de Roberto, a realização de fisioterapia motora consiste em uma intervenção de prevenção terciária.
Reabilitação e fisioterapia para reduzir incapacidades = Prevenção Terciária.
A prevenção terciária foca na reabilitação de indivíduos com doenças já estabelecidas, visando reduzir sequelas, incapacidades e melhorar a qualidade de vida.
Os níveis de prevenção de Leavell e Clark são fundamentais na saúde pública e medicina preventiva. A prevenção primária atua antes da doença (vacinação, saneamento). A secundária foca no rastreamento e diagnóstico precoce. A terciária, foco desta questão, atua na fase de sequelas ou cronicidade, visando a reabilitação física, psicológica e social. No contexto de doenças cerebrovasculares, como o AVE, a prevenção terciária é crucial para mitigar o impacto das deficiências motoras e cognitivas, permitindo que o paciente recupere o máximo de independência possível. Além disso, existe a prevenção quaternária, que visa evitar a iatrogenia e o excesso de intervenções desnecessárias.
A prevenção terciária ocorre no período de patogênese tardia, quando a doença já provocou danos significativos. Seu objetivo principal não é evitar a doença (primária) ou detectá-la precocemente (secundária), mas sim limitar a incapacidade e promover a reabilitação. No caso de um AVE, após a fase aguda, as intervenções visam reintegrar o indivíduo à sociedade e maximizar sua funcionalidade residual, utilizando fisioterapia, fonoaudiologia e suporte psicossocial.
A prevenção secundária foca no diagnóstico precoce e tratamento imediato para evitar a progressão da doença (ex: rastreamento de câncer ou controle rigoroso da PA pós-evento). Já a prevenção terciária lida com a doença em estágio avançado ou sequelar. Enquanto a secundária tenta 'curar' ou 'parar' o processo, a terciária tenta 'conviver' da melhor forma possível com as limitações impostas pela patologia, focando na qualidade de vida e autonomia.
A fisioterapia motora no paciente pós-AVE busca plasticidade neural e recuperação de padrões de movimento. Ela atua prevenindo complicações secundárias, como contraturas e escaras, e treinando a marcha e atividades de vida diária. Ao melhorar a mobilidade de um paciente com hemiparesia, a fisioterapia reduz a carga de dependência e previne o isolamento social, cumprindo integralmente o papel de reabilitação proposto pela prevenção terciária.
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