PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2020
Rita tem 45 anos e procura a Unidade Básica de Saúde (UBS) perto de sua casa, pois sentiu ao fazer o autoexame das mamas, encontrou um ‘caroço’ na mama direita. Ao chegar na UBS, Rita foi informada que no dia de hoje a UBS estava cheia e teve uma consulta agendada para o mês seguinte, dentro de 30 dias. No dia de sua consulta, o médico de família e comunidade que a atendeu fez o exame físico e confirmou na palpação um nódulo de 2 cm na mama direita. Rita contou que sua mãe teve câncer de mama aos 47 anos. Ele então solicitou ecografia e mamografia e pediu retorno com os exames. Rita teve esses exames agendados em uma clínica particular vinculada ao Sistema Único de Saúde. Com os resultados dos exames em mãos, Rita retornou à UBS onde foi atendida e, após análise de seus resultados, foi encaminhada ao serviço de Mastologia da cidade. Sobre o caso clínico apresentado, considerando o atendimento ampliado a Maria, assinale certo ou errado para as afirmações a seguir. O médico utilizou da prevenção secundária de doenças ao solicitar a mamografia e a ultrassonografia para Rita.
Prevenção secundária = diagnóstico precoce e tratamento imediato de doenças já instaladas.
A solicitação de exames de imagem (MMG/USG) diante de um sintoma (nódulo) visa o diagnóstico precoce, caracterizando prevenção secundária conforme Leavell & Clark.
No contexto da saúde pública e medicina preventiva, os níveis de Leavell & Clark são fundamentais para a organização do cuidado. A prevenção secundária atua no período de patogênese, buscando interromper o processo evolutivo da doença o mais rápido possível. No caso clínico apresentado, a paciente já apresenta um nódulo palpável de 2 cm. A investigação diagnóstica com ultrassonografia e mamografia visa confirmar a patologia e estadiar a doença precocemente. Isso exemplifica a aplicação prática da prevenção secundária, onde o foco é o diagnóstico oportuno para evitar complicações maiores e melhorar o prognóstico da paciente.
A prevenção secundária é o conjunto de ações destinadas a detectar uma doença em estágio inicial, muitas vezes assintomático ou logo após o início dos sintomas. O objetivo principal é permitir um tratamento mais eficaz, menos invasivo e com maior chance de cura, reduzindo a morbimortalidade.
A prevenção primária foca em evitar a exposição a carcinógenos ou modificar estilos de vida para impedir o surgimento da doença (ex: cessação do tabagismo). A prevenção secundária foca no rastreamento e diagnóstico precoce de lesões já presentes (ex: mamografia ou Papanicolau).
A mamografia é considerada rastreamento quando realizada em mulheres assintomáticas dentro da faixa etária recomendada (geralmente 50-69 anos pelo Ministério da Saúde) para detectar lesões não palpáveis. Quando há um nódulo, ela passa a ser um exame diagnóstico, mas ainda dentro do nível de prevenção secundária.
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