SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2018
Paciente infectado pelo HIV-1, assintomático, encontra-se em programação para início de tratamento antirretroviral. O médico solicitou teste para identificar a presença de antígeno criptocócico, o qual foi positivo. O requerimento desse exame laboratorial é um exemplo do(s) nível(is) de prevenção
Rastreamento de criptococose em HIV+ assintomático → prevenção secundária (diagnóstico precoce).
A prevenção secundária visa o diagnóstico e tratamento precoces de uma doença já estabelecida ou em estágio inicial, antes que se manifestem sintomas graves ou complicações. O rastreamento de antígeno criptocócico em pacientes HIV positivos assintomáticos se encaixa nesse conceito, pois busca identificar a infecção antes do desenvolvimento da meningite criptocócica.
A prevenção em saúde é fundamental para o manejo de doenças infecciosas como o HIV. A criptococose é uma infecção oportunista grave em pacientes com HIV, especialmente naqueles com imunossupressão avançada. O entendimento dos níveis de prevenção é crucial para a prática médica e para provas de residência. A prevenção secundária foca no diagnóstico e tratamento precoces de uma doença já estabelecida, visando interromper sua progressão e reduzir a morbimortalidade. No contexto do HIV, o rastreamento do antígeno criptocócico em pacientes assintomáticos é um exemplo clássico, pois permite identificar a infecção antes do desenvolvimento de manifestações clínicas graves, como a meningite criptocócica. A conduta de solicitar o teste para antígeno criptocócico em um paciente HIV-1 assintomático, antes do início da TARV, visa identificar a infecção latente ou subclínica. Um resultado positivo indica a necessidade de tratamento antifúngico profilático ou preemptivo, prevenindo uma doença potencialmente fatal e melhorando o prognóstico do paciente.
Os níveis de prevenção incluem primária (evitar a doença), secundária (diagnóstico e tratamento precoce), terciária (reduzir impacto da doença estabelecida) e quaternária (evitar intervenções desnecessárias).
O rastreamento do antígeno criptocócico em pacientes HIV assintomáticos, especialmente com CD4 baixo, permite o diagnóstico precoce da infecção e o início da terapia antifúngica, prevenindo a progressão para meningite criptocócica, uma complicação grave.
A prevenção primária atua antes do início da doença, evitando sua ocorrência (ex: vacinação). A prevenção secundária visa detectar e tratar a doença em estágios iniciais para evitar sua progressão e complicações (ex: rastreamento de câncer).
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