HIS - Hospital Infantil Sabará (SP) — Prova 2022
Mulher, 52 anos de idade, faz acompanhamento regular com profissionais da Unidade Básica de Saúde devido a quadro de hipotireoidismo. Comparece a consulta de rotina, sem queixas. Função tireoideana bem controlada com uso de levotiroxina 75 mcg/dia. Não tem outras comorbidades, foi tabagista dos 15 aos 30 anos de idade, fumava 1 maço de cigarros por dia. Faz exame citopatológico de colo de útero regularmente, o último há um ano. Os 3 exames citopatológicos anteriores eram normais. Tem três filhos saudáveis e tem como história familiar ambos os pais hipertensos, uma irmã diabética e uma tia que teve câncer de mama aos 68 anos de idade. Segundo o modelo de história natural da doença e promoção à saúde de Leavell & Clark (1965), as medidas adotadas na questão anterior para a paciente se enquadram em qual nível de prevenção? NOTA: As medidas adotadas foram exames de rastreamento em paciente assintomática: mamografia bilateral + pesquisa de sangue oculto nas fezes.
O modelo de Leavell & Clark (1965) é fundamental para a saúde pública, dividindo a história natural da doença em períodos de pré-patogênese e patogênese. A prevenção secundária engloba o diagnóstico precoce e o tratamento imediato, sendo o rastreamento (screening) sua ferramenta principal para identificar indivíduos doentes antes dos sintomas. No caso do câncer de colo uterino, o exame citopatológico busca identificar lesões precursoras ou neoplasias em estágios iniciais em mulheres assintomáticas. Isso permite intervenções terapêuticas menos invasivas e com maior taxa de cura, reduzindo drasticamente a morbimortalidade da doença na população feminina.
A prevenção primária atua no período de pré-patogênese para remover causas e fatores de risco (ex: vacinação contra HPV). A prevenção secundária atua no período de patogênese inicial, focando no diagnóstico precoce e tratamento imediato (ex: Papanicolau).
A prevenção terciária foca na limitação do dano e na reabilitação do paciente após a doença ter se manifestado clinicamente e causado sequelas, visando restaurar a capacidade funcional.
É o conjunto de medidas que visam identificar pacientes em risco de sobremedicalização, protegendo-os de intervenções médicas desnecessárias ou excessivas e evitando a iatrogenia.
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