UniEVANGÉLICA - Universidade Evangélica de Goiás — Prova 2020
Joana é uma jovem grávida de 26 anos que procurou a UBS para sua segunda consulta de pré-natal com a sua Médica de Família e Comunidade, Dra. Anastásia. Está atualmente com 12 semanas de idade gestacional e apresenta-se sem qualquer queixa. Trouxe os exames laboratoriais solicitados na primeira consulta, incluindo exame preventivo colpocitológico colhido, pela primeira vez, antes da gestação, cujo resultado nunca havia sido analisado por nenhum profissional. Ao entrar no consultório, Dra. Anastásia notou cheiro de cigarro vindo de Joana e decidiu abordar a questão do tabagismo durante a consulta. Joana fuma cerca de um maço por dia desde os 23 anos de idade. Quando perguntada sobre o que a levava a fumar diariamente e sobre seus sentimentos em relação ao uso do cigarro. Joana refere que o cigarro reduz o seu estresse. Está desempregada e o cigarro ""tem sido seu maior companheiro durante o dia"", haja vista que seu esposo trabalha o dia todo e não tem lhe dado tanta atenção. Assim, Dra. Anastásia, levando em consideração os sentimentos de Joana, propôs ajudá-la a cessar com o tabagismo, inclusive explicando que o mesmo poderia ser muito prejudicial para a gravidez. Apesar disso, Joana, relatando não ter interesse em parar de fumar e mostrou-se pouco receptiva a proposta de Anastásia. A respeito do exame colpocitológico, usado para detecção precoce de neoplasia de colo uterino, realizado por Joana, afirma-se que a solicitação deste, quando bem indicada, trata-se de um exemplo claro de prevenção:
Exame colpocitológico (Papanicolau) para detecção precoce de câncer de colo uterino = Prevenção Secundária (rastreamento).
O exame colpocitológico, ou Papanicolau, é uma estratégia de prevenção secundária. Ele visa detectar lesões pré-cancerígenas ou câncer em estágios iniciais em indivíduos assintomáticos, permitindo intervenção precoce e evitando a progressão da doença.
Os níveis de prevenção em saúde são conceitos fundamentais na medicina, especialmente na atenção primária. A prevenção primária visa evitar a ocorrência de uma doença, agindo antes que ela se manifeste (ex: vacinação contra o HPV para prevenir o câncer de colo uterino, educação em saúde, saneamento básico). A prevenção secundária, foco da questão, busca a detecção precoce de uma doença ou de seus fatores de risco em indivíduos assintomáticos, permitindo intervenção oportuna e melhor prognóstico. O exame colpocitológico, popularmente conhecido como Papanicolau, é um exemplo clássico de prevenção secundária. Ele tem como objetivo rastrear alterações celulares no colo uterino que podem ser precursoras do câncer ou indicar a presença de câncer em estágio inicial. Ao identificar essas lesões precocemente, é possível realizar tratamentos menos invasivos e mais eficazes, prevenindo a progressão para o câncer invasivo. A periodicidade e a faixa etária para o rastreamento são definidas por protocolos de saúde pública. A prevenção terciária atua em indivíduos já diagnosticados com a doença, buscando minimizar suas complicações, sequelas e promover a reabilitação (ex: fisioterapia após um AVC, tratamento quimioterápico para câncer avançado). A prevenção quaternária, por sua vez, visa proteger os indivíduos de intervenções médicas desnecessárias ou excessivas que possam causar mais danos do que benefícios (ex: evitar exames de rastreamento em populações de baixo risco sem indicação clara).
A prevenção primária visa evitar a ocorrência da doença, como a vacinação contra o HPV. A prevenção secundária busca detectar a doença em estágios iniciais ou lesões precursoras em indivíduos assintomáticos, como o exame colpocitológico (Papanicolau).
O Papanicolau rastreia alterações celulares no colo uterino que podem indicar lesões pré-cancerígenas ou câncer em fase inicial. Ao identificar essas alterações precocemente, é possível intervir antes que a doença se torne invasiva, caracterizando a detecção precoce.
Além da primária e secundária, temos a prevenção terciária, que visa reduzir as complicações e sequelas de uma doença já estabelecida (reabilitação), e a prevenção quaternária, que busca evitar a iatrogenia e o excesso de intervenções médicas.
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