UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025
Pode-se afirmar que ao se suturar uma ferida, além da aproximação das bordas sem tensão, outra medida que auxilia a prevenção de queloide é:
Prevenção de queloide: Aproximação sem tensão + oclusão e hidratação da ferida (ex: curativos de silicone).
Além da técnica cirúrgica adequada que minimiza a tensão nas bordas da ferida, a oclusão e hidratação do local da sutura são medidas eficazes na prevenção de queloides e cicatrizes hipertróficas. Curativos de silicone, por exemplo, criam um ambiente úmido e exercem pressão suave, fatores que modulam a resposta inflamatória e a produção de colágeno.
Queloide é uma forma de cicatrização patológica caracterizada pelo crescimento excessivo de tecido cicatricial além dos limites originais da lesão. Diferente da cicatriz hipertrófica, que se restringe à área da lesão, o queloide invade o tecido adjacente. Sua patogênese envolve uma desregulação na produção e degradação do colágeno, com predomínio da síntese. A predisposição genética e a etnia (mais comum em indivíduos de pele escura) são fatores de risco importantes, tornando a prevenção uma estratégia fundamental no manejo de feridas. A prevenção de queloides começa com uma técnica cirúrgica meticulosa, que inclui a aproximação das bordas da ferida sem tensão excessiva e o uso de fios de sutura adequados. No entanto, o cuidado pós-operatório é igualmente crucial. A oclusão e hidratação da ferida, frequentemente realizadas com curativos de silicone em gel ou em placa, são medidas comprovadamente eficazes. Esses curativos criam um ambiente úmido que otimiza a cicatrização, reduzem a tensão mecânica e modulam a atividade dos fibroblastos, diminuindo a síntese de colágeno e a inflamação. Outras estratégias preventivas incluem a proteção solar da cicatriz e, em casos de alto risco, a injeção intralesional de corticosteroides ou o uso de terapia compressiva. O objetivo é minimizar a resposta inflamatória e a proliferação de fibroblastos, promovendo uma cicatrização mais organizada e esteticamente aceitável. O acompanhamento a longo prazo é essencial, pois os queloides podem recorrer, e o tratamento precoce de qualquer sinal de crescimento anormal é fundamental para o sucesso terapêutico.
A tensão excessiva nas bordas da ferida durante a cicatrização é um fator crucial na formação de queloides. Ela estimula a proliferação de fibroblastos e a síntese de colágeno, levando a uma cicatrização desordenada e exuberante.
Os curativos de silicone atuam de diversas formas: mantêm a ferida hidratada, reduzem a tensão na cicatriz, diminuem a proliferação de fibroblastos e modulam a produção de colágeno, resultando em uma cicatriz mais plana e menos proeminente.
Os principais fatores de risco incluem predisposição genética, tipo de pele (mais comum em fototipos mais escuros), localização da ferida (ex: tórax, ombros, lóbulos da orelha), idade (mais comum em jovens) e tensão excessiva na ferida.
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