Prevenção de Quedas em Idosos: Fatores Extrínsecos

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2016

Enunciado

Durante consulta clínica na Unidade Básica de Saúde, uma mulher com 86 anos de idade está sendo acompanhada por sua filha, que externa preocupação com o risco da ocorrência de acidentes domésticos que envolvam a sua genitora. A filha informa que sua mãe vem apresentando declínio progressivo de várias de suas funções cognitivas, tendo recebido o diagnóstico, há cerca de um ano, de doença de Alzheimer. Ultimamente, relata a filha, a mãe vem esquecendo o fogão aceso, deixando o gás do banheiro ligado e cometendo outros esquecimentos. Menciona ainda o problema de quedas frequentes, tendo sido a paciente classificada como “idosa frágil”, portadora de significativa sarcopenia. A filha acrescenta que a família está preocupada, buscando auxílio no sentido de obter orientações quanto às medidas que devem ser tomadas para a prevenção de acidentes domésticos e de proteção à paciente. Entre as intervenções voltadas ao controle de fatores extrínsecos relacionados à ocorrência de quedas dessa paciente idosa, a recomendação mais efetiva é:

Alternativas

1. A) Utilizar calçados abertos com solado de couro, pois diminuem o atrito ao caminhar e a chance de tropeços.
2. B) Limitar práticas corporais e atividades físicas rotineiras, posto que a fadiga induzida predispõe ao risco de quedas.
3. C) Evitar luzes acesas durante a madrugada, o que torna o sono mais instável, facilitando o despertar nesse período.
4. D) Evitar a colocação de tapetes soltos, especialmente os de tecido, pois não permitem firmeza do idoso ao caminhar.

Pérola Clínica

Prevenção de quedas → Modificar fatores extrínsecos (ex: remover tapetes soltos) + Manter mobilidade.

Resumo-Chave

Intervenções ambientais são prioritárias para idosos frágeis com declínio cognitivo, visando reduzir riscos sem restringir a mobilidade necessária para combater a sarcopenia.

Contexto Educacional

A queda no idoso é um evento sentinela que frequentemente marca o início do declínio funcional e aumento da mortalidade. Em pacientes com Doença de Alzheimer e sarcopenia, o risco é multiplicado pela desorientação espacial e fraqueza muscular. A abordagem deve ser multifatorial, agindo nos fatores intrínsecos (revisão de polifarmácia, correção visual) e extrínsecos. A remoção de tapetes soltos é uma das recomendações de segurança domiciliar mais simples e efetivas, pois elimina um dos principais obstáculos que causam tropeços em ambientes internos.

Perguntas Frequentes

Quais os principais fatores extrínsecos para quedas?

Fatores extrínsecos são riscos ambientais que facilitam acidentes. Os principais incluem iluminação insuficiente, tapetes soltos ou de tecido, ausência de barras de apoio em banheiros, pisos escorregadios, calçados inadequados (como chinelos ou solados de couro sem aderência) e obstáculos no caminho (fios, móveis baixos).

Por que não restringir práticas corporais no idoso frágil?

A restrição de atividades físicas leva ao desuso muscular, acelerando a sarcopenia e a perda de equilíbrio. O exercício físico supervisionado é, na verdade, uma das intervenções mais eficazes para prevenir quedas, pois melhora a força muscular e a propriocepção, mesmo em pacientes com Alzheimer.

Qual o calçado ideal para prevenir quedas?

O calçado ideal deve ser fechado (com contraforte rígido), ter solado de borracha antiderrapante e estar bem ajustado ao pé (preferencialmente com velcro ou cadarço). Solados de couro são perigosos por serem muito escorregadios, e calçados abertos não oferecem estabilidade lateral.

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