SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2019
Uma paciente de 62 anos de idade, branca, com histórico de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus, sedentarismo, obesidade e depressão, e que faz uso de metformina, glicazida, enalapril, hidroclorotiazida, sertralina e diazepam, vai a consulta de rotina. A respeito desse caso clínico e com base nos conhecimentos de saúde do idoso, julgue o ítem a seguir. Com essa paciente, deve-se abordar a prevenção de quedas.
Polifarmácia + Benzodiazepínicos → ↑ Risco de quedas e fraturas em idosos.
A prevenção de quedas em idosos com múltiplas comorbidades exige revisão da polifarmácia, especialmente o uso de psicotrópicos e anti-hipertensivos que afetam o equilíbrio e a pressão arterial.
A queda no idoso é um evento sentinela que frequentemente resulta em perda de autonomia, hospitalização e aumento da mortalidade. Fatores intrínsecos, como a diminuição da reserva fisiológica e sarcopenia, somam-se a fatores extrínsecos, como a polifarmácia e ambientes inseguros. A abordagem deve ser sistemática e multidisciplinar. No caso clínico apresentado, a paciente utiliza seis medicamentos, incluindo benzodiazepínicos e diuréticos, o que a coloca em alto risco. A intervenção precoce através da revisão terapêutica é fundamental para a manutenção da funcionalidade e prevenção de fraturas de fêmur, uma das complicações mais graves das quedas nesta faixa etária.
Os principais são os benzodiazepínicos (como o diazepam), neurolépticos, antidepressivos e anti-hipertensivos que podem causar hipotensão ortostática. O uso de mais de cinco medicamentos (polifarmácia) é um fator de risco independente.
A avaliação deve incluir o teste 'Timed Up and Go' (TUG), avaliação da força muscular (sarcopenia), revisão da acuidade visual, triagem para hipotensão ortostática e análise detalhada do ambiente doméstico.
A conduta envolve a desprescrição gradual de medicamentos de alto risco (conforme Critérios de Beers), suplementação de Vitamina D se houver deficiência, exercícios de fortalecimento e equilíbrio, e correção de riscos ambientais.
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