UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2022
Os níveis de prevenção de Leavell e Clark são: prevenção primária, prevenção secundária e prevenção terciária. A prevenção quaternária complementa estes três níveis clássicos de prevenção. O tipo de prevenção e sua respectiva ação estão corretamente relacionados em
Prevenção Quaternária = evitar iatrogenia e sobrediagnóstico/sobretratamento, ex: desencorajar rastreamento PSA desnecessário.
A prevenção quaternária foca em proteger os pacientes de intervenções médicas excessivas ou desnecessárias, que podem causar mais danos do que benefícios (iatrogenia). Desencorajar o rastreamento universal do PSA em homens de baixo risco é um exemplo clássico, pois pode levar a sobrediagnóstico e sobretratamento de cânceres indolentes.
Os níveis de prevenção de Leavell e Clark (primária, secundária e terciária) são conceitos fundamentais em saúde pública e medicina preventiva. A prevenção primária atua antes do surgimento da doença, a secundária busca o diagnóstico e tratamento precoce, e a terciária foca na reabilitação e minimização das sequelas de uma doença já estabelecida. A prevenção quaternária é um conceito mais recente e complementar, que visa proteger os pacientes de intervenções médicas que podem ser excessivas, desnecessárias ou prejudiciais. Ela se manifesta na identificação de indivíduos em risco de iatrogenia e na proposição de cuidados que sejam eticamente aceitáveis e baseados em evidências, evitando o sobrediagnóstico e o sobretratamento. Um exemplo clássico de aplicação da prevenção quaternária é o desencorajamento do rastreamento universal do Antígeno Prostático Específico (PSA) em homens assintomáticos de baixo risco. A evidência mostra que o rastreamento indiscriminado pode levar a biópsias desnecessárias, diagnóstico de cânceres indolentes que nunca causariam sintomas e tratamentos agressivos com efeitos adversos significativos (incontinência, disfunção erétil), sem um benefício claro na mortalidade geral ou específica por câncer de próstata para essa população.
Primária evita a doença (vacinação); secundária detecta e trata precocemente (rastreamento); terciária reduz impacto da doença estabelecida e reabilita (fisioterapia pós-AVC).
A prevenção quaternária visa identificar indivíduos em risco de iatrogenia por intervenções médicas excessivas ou desnecessárias, protegendo-os de novas intervenções e propondo cuidados eticamente aceitáveis.
O rastreamento universal do PSA pode levar ao sobrediagnóstico de cânceres de próstata indolentes e ao sobretratamento, resultando em complicações como incontinência e disfunção erétil, sem benefício de sobrevida em muitos casos, configurando iatrogenia.
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