SUS-RR - Sistema Único de Saúde de Roraima — Prova 2019
Qual a alternativa completa CORRETAMENTE a frase abaixo? Marta, 23 anos de idade, casada, estudante, não fumante, comparece em uma consulta de rotina com seu médico na unidade de saúde e solicita que lhe faça exames de sangue para problemas de tireoide, pois uma parenta, fez exame que detectou problema e está tomando remédio para a tireoide. Durante consulta negou qualquer sintoma. Ficou preocupada, pois a parenta também não sentia nada. Nega antecedentes patológicos pessoais ou familiares dignos de nota. Após a avaliação clínica, o médico disse não ter necessidade nem recomendação de que se façam exames para a tireoide sem motivo ou suspeita clínica. Esse profissional, ao não solicitar o exame pedido...
Evitar exames desnecessários em assintomáticos sem risco = Prevenção Quaternária.
A prevenção quaternária visa proteger os indivíduos de intervenções médicas que podem causar mais danos do que benefícios, como exames de rastreamento desnecessários que geram ansiedade, falsos positivos e procedimentos invasivos subsequentes. O médico agiu corretamente ao não solicitar exames sem indicação clínica.
A prevenção quaternária é um conceito relativamente recente na saúde pública, mas de crescente importância na prática clínica. Ela se define como a ação de proteger os indivíduos de intervenções médicas que são provavelmente desnecessárias ou que podem causar mais danos do que benefícios. Em um cenário de medicalização crescente e acesso facilitado à informação (muitas vezes distorcida), pacientes frequentemente solicitam exames e tratamentos sem uma base clínica sólida, impulsionados por ansiedade ou comparações com terceiros. Os níveis de prevenção clássicos incluem a primária (evitar a doença), secundária (diagnóstico e tratamento precoce) e terciária (reduzir o impacto da doença estabelecida). A prevenção quaternária surge como um complemento, focando na proteção do paciente contra a iatrogenia e o excesso de intervenção. Isso inclui evitar o rastreamento de doenças em populações de baixo risco, o uso de medicamentos sem indicação clara e a realização de procedimentos diagnósticos ou terapêuticos que não se justificam. Na situação apresentada, o médico, ao não solicitar exames de tireoide para uma paciente assintomática e sem fatores de risco, mesmo diante de sua preocupação, agiu de acordo com os princípios da prevenção quaternária. Essa conduta evita a possibilidade de falsos positivos, ansiedade desnecessária, exames complementares invasivos e até mesmo tratamentos para condições subclínicas que não trariam benefício real, mas sim potenciais efeitos adversos. É um pilar da medicina baseada em evidências e do cuidado centrado no paciente.
A prevenção quaternária é o conjunto de ações que visam identificar o paciente em risco de ser submetido a intervenções médicas desnecessárias ou excessivas e protegê-lo de novas intervenções médicas, propondo intervenções eticamente aceitáveis. Seu objetivo é evitar a iatrogenia e a medicalização excessiva.
A prevenção secundária foca na detecção precoce e tratamento de doenças em indivíduos assintomáticos, mas com risco ou em fase inicial (rastreamento). A prevenção quaternária, por outro lado, atua para evitar que indivíduos sem risco ou sintomas sejam submetidos a rastreamentos ou tratamentos que não trarão benefício e podem causar dano.
É aplicada quando um paciente solicita exames ou tratamentos sem indicação clínica clara, baseando-se em preocupações infundadas ou informações leigas. O médico, ao negar tais solicitações e explicar os riscos do excesso de intervenção, está praticando a prevenção quaternária.
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