Prevenção Quaternária: Evitando Iatrogenia na Prática Clínica

SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2021

Enunciado

Sr. Crisanto, 55 anos, segurança de empresa de valores, hipertenso, faz uso de hidroclorotiazida 25 mg uma vez por dia e losartana 50 mg duas vezes por dia. Tem índice de massa corporal (IMC) de 31,2 kg/m², sem outros problemas de saúde. Não tem história de tabagismo ou etilismo, é divorciado e eventualmente tem relações sexuais desprotegidas. Vem assintomático à consulta, querendo realizar todos os exames possíveis, pois um colega de trabalho tinha acabado de infartar. Ao exame físico, pressão arterial (PA)118 x 76 mmHg, ausculta cardiovascular e respiratória sem alterações. Últimos exames laboratoriais foram de dois meses atrás e mostravam glicemia de jejum = 98 mg/dl, colesterol total = 143 mg/dl, HDL = 56 mg/dl, potássio sérico: 4,4, triglicerídeos: 123 mg/dl, parcial de urina e hemograma sem alterações. Escore de Risco de Framingham: 7,89% em 10 anos. Considerando o caso do Sr. Crisanto é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) Por ser hipertenso e obeso grau I, estaria bem indicado o uso diário de estatina em dose baixa, por exemplo sinvastatina 20 mg com uma tomada à noite.
2. B) Deve-se realizar aconselhamento sobre o uso de preservativos nas relações sexuais, mas realizar testes rápidos para infecções sexualmente transmissíveis não estaria indicado, pois geraria uma preocupação adicional na consulta.
3. C) Para realizar a prevenção quaternária é importante estreitar a relação médico-paciente e entender o contexto do Sr. Crisanto, perguntando sobre o trabalho e como ele se sente em relação à morte do colega, por exemplo.
4. D) Estaria bem indicado avaliar a presença de sintomas urinários através do International Prostate Symptom Score (IPSS) para rastreio de câncer de próstata, mas não solicitar exame de PSA ou realizar toque retal como forma de tranquilizar o paciente.

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