UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2022
Mulher, 50a, faz acompanhamento na Unidade Básica de Saúde em razão de hipertensão arterial, obesidade, tabagismo, nervosismo. Faz uso de clonazepam, losartana, atenolol e uso irregular de fluoxetina. Procura a UBS com frequência para pedir troca de receitas e tem aumentado o uso de clonazepan por conta própria. CONSIDERANDO A PREVENÇÃO QUATERNÁRIA, A CONDUTA É:
Prevenção quaternária → evitar iatrogenia e medicalização excessiva, especialmente com benzodiazepínicos.
A prevenção quaternária foca em proteger os pacientes de intervenções médicas desnecessárias ou excessivas, que podem causar danos. No caso, a paciente está em risco de dependência e efeitos adversos pelo uso abusivo de clonazepam, tornando a desprescrição ou redução gradual uma medida de prevenção quaternária.
A prevenção quaternária é um conceito fundamental na medicina moderna, que visa proteger os pacientes de intervenções médicas desnecessárias ou excessivas que podem causar danos. Em um cenário de crescente medicalização da vida e polifarmácia, especialmente na atenção primária, a identificação de pacientes em risco de iatrogenia é crucial. Este nível de prevenção foca na ética do "primum non nocere", buscando otimizar a saúde do paciente sem recorrer a tratamentos que podem ser mais prejudiciais do que benéficos. A aplicação da prevenção quaternária envolve uma avaliação crítica do perfil medicamentoso do paciente, considerando os riscos e benefícios de cada droga. No caso de benzodiazepínicos, o uso prolongado e a automedicação aumentam significativamente o risco de dependência, tolerância, efeitos cognitivos adversos e síndrome de abstinência. A desprescrição gradual e o manejo não farmacológico da ansiedade são estratégias essenciais para reduzir esses danos, sempre com acompanhamento e suporte ao paciente. Para residentes, compreender a prevenção quaternária é vital para uma prática médica responsável e centrada no paciente. Isso inclui a habilidade de identificar situações de medicalização excessiva, discutir com o paciente sobre os riscos e benefícios dos tratamentos, e propor planos de desprescrição seguros e eficazes, especialmente para medicamentos com alto potencial de dependência como os benzodiazepínicos.
A prevenção quaternária busca proteger os indivíduos de intervenções médicas desnecessárias ou excessivas que podem causar danos. Seu objetivo é evitar a iatrogenia e a medicalização da vida.
Aplica-se na identificação e manejo do uso inadequado ou excessivo de benzodiazepínicos, promovendo a desprescrição gradual e buscando alternativas não farmacológicas para ansiedade e insônia, a fim de evitar dependência e efeitos adversos.
A polifarmácia aumenta o risco de interações medicamentosas, efeitos adversos e iatrogenia. A prevenção quaternária aborda esses riscos revisando a lista de medicamentos, desprescrevendo quando possível e promovendo o uso racional.
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