HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2021
Antonio, médico da Unidade Básica de Saúde, recebeu uma paciente de 30 anos de idade, sem fatores de risco para câncer de mama, mas que acredita que fazer exames preventivos é a melhor forma de se cuidar. Por isso, solicita que você peça uma mamografia de rotina para ela. No entanto, ele considera recusar o pedido da paciente quanto à solicitação da mamografia pois isto configura uma medida de prevenção: Assinale a alternativa correta:
Solicitar mamografia de rastreamento sem indicação clínica (mulher jovem, sem risco) é prevenção quaternária, evitando iatrogenia.
A prevenção quaternária visa proteger os indivíduos de intervenções médicas desnecessárias ou excessivas que possam causar mais danos do que benefícios. No caso de uma mamografia de rastreamento em uma mulher jovem e sem fatores de risco, a solicitação pode levar a sobrediagnóstico, biópsias desnecessárias e ansiedade, configurando uma iatrogenia.
Os níveis de prevenção em saúde são conceitos fundamentais para a prática médica e a saúde pública. Tradicionalmente, são descritos três níveis: primária (prevenção da doença antes de seu aparecimento), secundária (detecção precoce e tratamento para limitar a progressão da doença) e terciária (reabilitação e redução de sequelas). No entanto, com o avanço da medicina e o aumento da medicalização, surgiu a necessidade de um quarto nível. A prevenção quaternária é um conceito mais recente e de crescente importância, especialmente na atenção primária à saúde. Ela se refere às ações que visam identificar o paciente em risco de ser submetido a uma intervenção médica desnecessária ou excessiva e protegê-lo de novas intervenções médicas, propondo-lhe intervenções aceitáveis. Seu objetivo é evitar a iatrogenia, o sobrediagnóstico e o sobretratamento, que podem causar danos físicos, psicológicos e financeiros aos pacientes. No caso da mamografia de rastreamento em uma mulher jovem e sem fatores de risco, a solicitação sem indicação clínica clara pode levar a resultados falso-positivos, biópsias desnecessárias, ansiedade e exposição à radiação, sem um benefício comprovado para essa faixa etária. O médico, ao recusar o pedido, está exercendo a prevenção quaternária, protegendo a paciente de potenciais danos decorrentes de uma intervenção excessiva e não baseada em evidências.
A prevenção quaternária é o conjunto de ações que visam evitar, reduzir ou atenuar os danos resultantes de intervenções médicas desnecessárias ou excessivas. Seu objetivo é proteger os pacientes da iatrogenia e do sobrediagnóstico.
Em uma mulher jovem e sem fatores de risco, a mamografia de rastreamento não é recomendada pelas diretrizes, pois o risco de câncer é baixo e o exame pode levar a falsos positivos, biópsias desnecessárias, ansiedade e exposição à radiação, configurando uma iatrogenia.
A prevenção primária age antes da doença (vacinação), a secundária busca a detecção precoce (rastreamento em grupos de risco). A quaternária, por sua vez, atua para evitar os danos causados pelo excesso de medicalização ou intervenções inadequadas.
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