AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2024
Observe o registro clínico de uma consulta na Unidade Básica de Saúde. Subjetivo: Mulher, 37 anos, solicita mamografia. Está muito preocupada, pois viu em um programa de televisão que o câncer de mama é o segundo câncer mais comum em mulheres. Nega comorbidades ou problemas de saúde na família. Nega parentes de primeiro grau com câncer de mama. Última coleta de colpocitologia oncótica há 5 anos. Objetivo: Inspeção mamária estática e dinâmica sem alterações. Sem alterações de pele ou deformidades. Palpação das mamas sem nódulos palpáveis nos quatro quadrantes, bilateralmente. Axilas livres.Avaliação: (CIAP2: X26) – Medo de câncer de mama Plano: Tranquilizo paciente sobre a baixa incidência de câncer de mama na faixa etária abaixo dos 50 anos, em pessoas sem fatores de risco;Explico indicações de rastreio populacional do câncer de mama a partir dos 50 anos;Converso sobre emancipação feminina e conhecimento do próprio corpo;Ofereço coleta de colpocitologia oncótica.Qual das ferramentas da prática do Médico de Família e Comunidade predomina neste atendimento?
Prevenção quaternária → evitar iatrogenia e sobremedicalização em pacientes sem risco.
A prevenção quaternária foca em proteger os pacientes de intervenções médicas desnecessárias ou excessivas, especialmente em cenários de rastreamento populacional onde o risco individual é baixo. Neste caso, tranquilizar a paciente e explicar as indicações corretas de rastreamento evita ansiedade e exames desnecessários.
A prevenção quaternária é um conceito fundamental na Atenção Primária à Saúde, visando proteger os indivíduos de intervenções médicas desnecessárias, excessivas ou iatrogênicas. Ela se torna crucial em um cenário de crescente medicalização da vida e de campanhas de rastreamento populacional, onde o equilíbrio entre benefício e dano é delicado. Na prática, a prevenção quaternária envolve uma comunicação clara sobre riscos e benefícios de exames e tratamentos, evitando o sobrediagnóstico e a sobremedicalização. No caso do câncer de mama, significa orientar sobre as indicações precisas da mamografia de rastreamento (geralmente a partir dos 50 anos em mulheres sem risco) e tranquilizar pacientes com baixo risco, minimizando ansiedade e exames desnecessários. Para residentes, compreender a prevenção quaternária é essencial para uma prática médica ética e centrada no paciente, evitando o 'fazer mais' quando 'fazer menos' é o mais adequado. Isso inclui a capacidade de escuta ativa, educação em saúde e a pactuação de planos de cuidado que considerem o contexto individual e os potenciais danos de intervenções.
A prevenção quaternária busca identificar pacientes em risco de sobremedicalização e protegê-los de intervenções médicas desnecessárias, excessivas ou prejudiciais, focando na prudência do cuidado.
Aplica-se ao evitar mamografias em mulheres jovens sem fatores de risco, explicando os riscos e benefícios do rastreamento e tranquilizando sobre a baixa incidência na faixa etária, minimizando ansiedade e exames desnecessários.
Educação em saúde é a transmissão de conhecimento. Prevenção quaternária é uma estratégia mais ampla que usa a educação para evitar danos por intervenções médicas, focando na prudência e na individualização do cuidado.
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