Prevenção Quaternária na Lombalgia: Quando Evitar a RM

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Ricardo, 52 anos, procura a Unidade Básica de Saúde devido a uma dor lombar inespecífica iniciada há 10 dias após carregar caixas em uma mudança. Relata que a dor é de leve intensidade, melhora com repouso e não irradia para os membros inferiores. O paciente demonstra muita ansiedade e solicita a realização de uma Ressonância Magnética (RM), pois teme que a dor seja sinal de um tumor na coluna, semelhante ao que ocorreu com um antigo colega de trabalho. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, sem sinais de irritação radicular ou déficits motores/sensitivos. Considere a tabela abaixo com a avaliação de sinais de alerta (red flags) para lombalgia: | Critério de Avaliação | Achado no Paciente | Valor de Alerta (Red Flag) | | :--- | :---: | :---: | | Perda de peso inexplicada | Ausente | Presente | | Febre ou calafrios | Ausente | Presente | | Déficit neurológico focal | Ausente | Presente | | Idade no início da dor | 52 anos | > 50 anos (fator isolado) | | Histórico de neoplasia | Ausente | Presente | Analise a imagem abaixo, que ilustra os quatro campos do relacionamento pessoa-médico propostos por Marc Jamoulle, e assinale a conduta que exemplifica corretamente a aplicação da **prevenção quaternária** para este caso.

Alternativas

1. A) Prescrever um ciclo curto de opioides fortes para garantir o controle total da dor e evitar que o quadro se torne crônico.
2. B) Encaminhar o paciente imediatamente para avaliação com o neurocirurgião, visto que a idade é um fator de risco para neoplasias.
3. C) Explicar a natureza benigna da dor lombar mecânica e não solicitar a RM, evitando potenciais danos decorrentes de achados incidentais.
4. D) Solicitar a Ressonância Magnética de coluna lombar para reduzir a ansiedade do paciente e fortalecer o vínculo terapêutico.

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