SISE-SUS/TO - Sistema de Saúde do Tocantins — Prova 2019
Podemos considerar prevenção quaternária:
Prevenção quaternária = evitar iatrogenia por intervenções médicas desnecessárias (ex: não rastrear PSA em assintomáticos).
A prevenção quaternária visa proteger os indivíduos de intervenções médicas desnecessárias ou excessivas que podem causar danos (iatrogenia), como o sobrediagnóstico e o sobretratamento. Evitar o rastreamento de PSA em homens assintomáticos, sem indicação clara, é um exemplo clássico, pois pode levar a biópsias e tratamentos desnecessários para cânceres indolentes.
A prevenção quaternária é um conceito relativamente recente na medicina preventiva, que visa proteger os indivíduos de intervenções médicas desnecessárias ou excessivas que podem causar danos (iatrogenia). Ela se diferencia dos outros níveis de prevenção: a primária (evitar a ocorrência da doença, ex: vacinação), a secundária (diagnóstico e tratamento precoce, ex: rastreamento de câncer de mama) e a terciária (reduzir o impacto de uma doença já estabelecida, ex: reabilitação). O foco da prevenção quaternária é identificar pacientes em risco de sobrediagnóstico e sobretratamento, protegendo-os de procedimentos, exames e medicamentos que podem trazer mais riscos do que benefícios. Um exemplo clássico é o rastreamento do antígeno prostático específico (PSA) em homens assintomáticos. Estudos demonstraram que o rastreamento universal de PSA pode levar à detecção de cânceres de próstata indolentes que nunca causariam problemas ao paciente, resultando em biópsias e tratamentos (cirurgia, radioterapia) com efeitos colaterais significativos (incontinência urinária, disfunção erétil) sem um benefício claro na sobrevida. Portanto, a decisão de solicitar o PSA deve ser individualizada, considerando idade, comorbidades e expectativa de vida do paciente, além de uma discussão franca sobre os potenciais benefícios e malefícios do rastreamento. A prevenção quaternária promove uma medicina mais cautelosa e centrada no paciente, evitando a medicalização excessiva e o uso de recursos de saúde de forma ineficiente.
Prevenção quaternária é a ação de identificar um indivíduo em risco de iatrogenia por intervenção médica excessiva e protegê-lo de novas intervenções médicas. Seu objetivo é evitar o sobrediagnóstico e o sobretratamento.
O rastreamento indiscriminado de PSA em homens assintomáticos pode levar à detecção de cânceres de próstata indolentes que nunca causariam sintomas ou morte (sobrediagnóstico), resultando em biópsias e tratamentos (cirurgia, radioterapia) com efeitos colaterais significativos e desnecessários (sobretratamento e iatrogenia).
Enquanto a prevenção primária evita a doença, a secundária busca o diagnóstico precoce e a terciária minimiza as consequências da doença estabelecida, a prevenção quaternária foca em evitar os danos causados pela própria medicina, protegendo o paciente de intervenções excessivas ou inapropriadas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo