PSU-GO - Processo Seletivo Unificado de Goiás — Prova 2023
Qual rastreamento atende aos princípios de prevenção quaternária e às orientações do Ministério da Saúde?
Prevenção quaternária visa evitar iatrogenia por intervenções desnecessárias; rastreamento de HAS em jovens é recomendado e benéfico.
A prevenção quaternária busca proteger os indivíduos de intervenções médicas desnecessárias ou excessivas que possam causar mais danos do que benefícios. O rastreamento de hipertensão arterial em jovens, como J. de 20 anos, é uma prática recomendada pelo Ministério da Saúde, pois a HAS é prevalente, tem tratamento eficaz e seu rastreamento precoce evita complicações futuras, sem o risco de iatrogenia associado a rastreamentos de baixo valor em populações de baixo risco.
A prevenção quaternária é um conceito relativamente recente na saúde pública, que visa proteger os indivíduos de intervenções médicas que podem ser desnecessárias ou prejudiciais. Seu objetivo é evitar a iatrogenia, o sobrediagnóstico e o sobretratamento, promovendo uma medicina mais centrada no paciente e baseada em evidências. É crucial para a formação de residentes entender quando uma intervenção, mesmo que bem-intencionada, pode trazer mais riscos do que benefícios. O Ministério da Saúde (MS) e outras entidades de saúde estabelecem diretrizes para rastreamentos populacionais, visando identificar doenças em estágios iniciais, quando o tratamento é mais eficaz. O rastreamento de hipertensão arterial é amplamente recomendado em todas as faixas etárias, incluindo jovens adultos, devido à alta prevalência da doença, suas graves complicações cardiovasculares e a eficácia do tratamento precoce. A medida da pressão arterial é simples, barata e não invasiva, com baixo risco de iatrogenia. Em contraste, outros rastreamentos mencionados nas alternativas, como o de câncer de cólon e reto em <50 anos (sem fatores de risco), dislipidemia em jovens sem fatores de risco, ou câncer de tireoide em assintomáticos, não são universalmente recomendados para a população geral nessas faixas etárias e podem levar a exames desnecessários, ansiedade, sobrediagnóstico e sobretratamento (biópsias, cirurgias) com potenciais complicações, caracterizando um risco de iatrogenia que a prevenção quaternária busca evitar.
A prevenção quaternária é o conjunto de ações para identificar um paciente em risco de iatrogenia por intervenções médicas excessivas ou desnecessárias, protegendo-o de novas intervenções e propondo alternativas eticamente aceitáveis.
O rastreamento de hipertensão arterial em jovens é importante para identificar precocemente a doença, iniciar o manejo adequado e prevenir complicações cardiovasculares a longo prazo, sendo uma medida custo-efetiva e de baixo risco de iatrogenia.
Rastreamentos de baixo valor que podem levar à iatrogenia incluem o rastreamento indiscriminado de câncer de tireoide, câncer de próstata em homens jovens, e dislipidemia em populações de baixo risco sem indicação clínica, devido ao risco de sobrediagnóstico e sobretratamento.
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