Prevenção Quaternária: Evitando Exames Desnecessários na Saúde

SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2020

Enunciado

Motivada pela campanha “outubro rosa”, com ampla repercussão midiática nacional, uma paciente de 29 anos procura a unidade de saúde na qual está cadastrada e solicita uma mamografia ao seu médico assistente. Sem história familiar de neoplasias mamárias, negou tabagismo e uso de contraceptivos hormonais. Ao exame físico, não foram observados nódulos ou quaisquer outras alterações mamárias. O médico informou não haver indicação para realização do referido exame e ambos pactuaram que o mesmo não seria pedido naquela ocasião. Ao não recomendar o exame, o médico:

Alternativas

1. A) Adotou uma conduta que pode ser enquadrada no conceito de prevenção terciária.
2. B) Procedeu de maneira negligente, pois é de conhecimento público a importância da mamografia na prevenção do câncer de mama.
3. C) Adotou uma conduta que pode ser enquadrada em um nível de prevenção quaternário.
4. D) Adotou uma conduta preventiva de nível secundário.

Pérola Clínica

Prevenção quaternária → evitar iatrogenia por intervenções médicas desnecessárias ou excessivas.

Resumo-Chave

A prevenção quaternária visa proteger os pacientes de intervenções médicas que podem ser desnecessárias ou prejudiciais, como exames de rastreamento em populações de baixo risco ou fora da faixa etária recomendada. O médico agiu corretamente ao evitar uma mamografia sem indicação clínica.

Contexto Educacional

Os níveis de prevenção em saúde são conceitos fundamentais na prática médica e na saúde pública. A prevenção primária visa evitar o surgimento da doença (ex: vacinação); a secundária busca a detecção precoce e tratamento oportuno (ex: rastreamento de câncer de colo uterino); e a terciária foca na reabilitação e redução de sequelas em doenças já estabelecidas. No entanto, um quarto nível, a prevenção quaternária, tem ganhado destaque. A prevenção quaternária refere-se às ações que visam identificar um paciente em risco de iatrogenia por intervenções médicas excessivas ou desnecessárias, protegendo-o de novas intervenções e propondo intervenções eticamente aceitáveis. No caso apresentado, a paciente de 29 anos, sem fatores de risco para câncer de mama, solicitou uma mamografia. O médico, ao não recomendar o exame por falta de indicação clínica, agiu em conformidade com a prevenção quaternária. Realizar exames de rastreamento, como a mamografia, fora das recomendações de idade e risco pode levar a diversos malefícios: exposição desnecessária à radiação, resultados falso-positivos que geram ansiedade e procedimentos invasivos (biópsias) desnecessários, e sobrecarga do sistema de saúde. A conduta do médico demonstra uma prática baseada em evidências, protegendo a paciente de potenciais danos causados por uma medicalização excessiva.

Perguntas Frequentes

O que é prevenção quaternária?

Prevenção quaternária é o conjunto de ações para identificar um paciente em risco de iatrogenia por intervenções médicas excessivas ou desnecessárias, protegendo-o de novas intervenções e propondo intervenções eticamente aceitáveis.

Qual a idade recomendada para o rastreamento mamográfico no Brasil?

Segundo o Ministério da Saúde, o rastreamento mamográfico é recomendado para mulheres de 50 a 69 anos, a cada dois anos. Em casos de alto risco (história familiar), pode ser iniciado antes, conforme avaliação médica.

Por que uma mamografia em uma mulher jovem e sem risco pode ser prejudicial?

Mamografias em mulheres jovens podem expô-las à radiação desnecessária, gerar resultados falso-positivos que levam a ansiedade e biópsias invasivas desnecessárias, e têm menor sensibilidade devido à maior densidade mamária.

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