INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2017
Um menino com 7 anos de idade é encaminhado à Unidade Básica de Saúde (UBS) pela escola devido ao fato de que ele não consegue aprender a ler, o que tem impactado o seu desempenho escolar no último ano. Segundo relato do psicólogo do colégio, suspeita-se que o menino tenha déficit de atenção. De acordo com o histórico familiar, a criança é um dos 3 filhos de um casal que mora em uma casa de dois quartos. A avaliação da Equipe de Saúde da Família revela que o comportamento do menino em casa é tranquilo, que ele apresenta concentração em suas atividades e brinca com seus irmãos; não troca letras; não troca fonemas; não esquece atividades corriqueiras. Ao médico da equipe, a criança refere não gostar da escola porque sua professora não gosta dele. O médico chama a professora à UBS e, juntamente com sua equipe, reestabelece um canal de diálogo entre a professora e o menino. Após 2 meses, a equipe recebe a notícia de que a criança está evoluindo bem na escola. O conjunto de medidas adotadas na condução desse caso insere-se como prevenção:
Prevenção Quaternária = evitar excessos diagnósticos/terapêuticos e proteger o paciente de intervenções desnecessárias.
Ao identificar que o problema era relacional e não patológico, o médico evitou um diagnóstico indevido e a medicalização desnecessária da criança.
A prevenção quaternária é um conceito fundamental na Medicina de Família e Comunidade e na Bioética. No cenário apresentado, a criança não preenchia critérios para TDAH em múltiplos ambientes (em casa era tranquila), sugerindo que o problema era específico do ambiente escolar. Ao mediar o conflito entre aluno e professora, a equipe de saúde praticou a prevenção quaternária, poupando a criança de um rótulo psiquiátrico e de possíveis efeitos colaterais de estimulantes, focando na determinação social do processo saúde-doença.
É o conjunto de ações que visa identificar pacientes em risco de supermedicalização e protegê-los de intervenções médicas invasivas, diagnósticos desnecessários ou tratamentos que tragam mais danos do que benefícios.
Muitas vezes, dificuldades escolares são rotuladas como TDAH sem uma avaliação contextual. A prevenção quaternária ocorre quando o médico investiga fatores ambientais e relacionais antes de prescrever psicofármacos, evitando o estigma de uma doença inexistente.
A prevenção primária atua antes da doença surgir (ex: vacinas). A prevenção quaternária atua sobre o próprio sistema de saúde, tentando mitigar a iatrogenia e o excesso de medicina (overmedicalization).
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo