Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2018
Um exemplo muito em voga de prevenção quaternária atualmente é a desprescrição. Por desprescrição entende-se a retirada de medicações com efeitos similares ou somação de efeitos colaterais sem necessidade. Para que o médico possa desprescrever medicações com segurança, os principais atributos que o sistema de saúde deve ter são
Desprescrição segura = Coordenação do cuidado + Organização em rede do sistema de saúde.
A desprescrição é uma estratégia de prevenção quaternária crucial para evitar iatrogenias e polifarmácia. Para sua implementação segura, é fundamental que o sistema de saúde possua uma forte coordenação do cuidado, permitindo a comunicação entre diferentes níveis e profissionais, e uma organização em rede que integre os serviços.
A prevenção quaternária é um conceito emergente na saúde que visa proteger os indivíduos de intervenções médicas excessivas ou desnecessárias que podem causar mais danos do que benefícios. A desprescrição, que é a retirada cuidadosa e supervisionada de medicamentos, é um exemplo proeminente dessa abordagem, especialmente relevante no contexto da polifarmácia em idosos. Sua importância reside em reduzir a carga de medicamentos, minimizar efeitos adversos, interações medicamentosas e melhorar a qualidade de vida do paciente. A implementação segura da desprescrição exige um sistema de saúde robusto e bem estruturado. A coordenação do cuidado é um atributo essencial, garantindo que as informações sobre o paciente e sua farmacoterapia sejam compartilhadas de forma eficaz entre os diferentes profissionais e níveis de atenção. Isso evita a fragmentação do cuidado e permite uma visão holística do paciente, crucial para decisões complexas como a retirada de medicamentos. Além da coordenação, a organização em rede do sistema de saúde é fundamental. Uma rede bem integrada facilita o acesso a especialistas, a troca de informações clínicas e o acompanhamento longitudinal do paciente, permitindo que a desprescrição seja um processo contínuo e adaptado às necessidades individuais. Residentes devem compreender que a desprescrição não é um ato isolado, mas parte de um cuidado integral e coordenado, visando a segurança e o bem-estar do paciente.
Prevenção quaternária é o conjunto de ações para identificar um paciente em risco de iatrogenia por intervenções médicas excessivas e protegê-lo de novas intervenções, propondo intervenções eticamente aceitáveis.
A coordenação do cuidado garante que todos os profissionais envolvidos no tratamento do paciente (médicos, farmacêuticos, enfermeiros) estejam cientes das medicações em uso e das tentativas de desprescrição, evitando duplicações ou interrupções inadequadas.
A organização em rede permite que o paciente seja acompanhado em diferentes níveis de atenção (primária, secundária, terciária) com informações compartilhadas, facilitando a revisão contínua da farmacoterapia e a tomada de decisão conjunta sobre a desprescrição.
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