Prevenção Quaternária: Protegendo o Paciente do Excesso
AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2026
Enunciado
Uma paciente de 60 anos, negra de classe socioeconômica alta, sem comorbidades conhecidas e com todos os exames de rastreamento de rotina (mamografia, Papanicolau, exames laboratoriais básicos) dentro da normalidade para a idade, insiste em realizar um painel genético completo para risco de câncer e uma tomografia computadorizada de corpo inteiro anualmente, baseando-se em informações genéricas obtidas na internet sobre “detecção precoce de todas as doenças”. Ela relata grande ansiedade e medo de ter uma doença oculta. Considerando o caso clínico e a definição de prevenção quaternária, qual a abordagem mais adequada do médico de família em relação à demanda da paciente?
Alternativas
A) Oferecer um programa de “check-up executivo” abrangente, com rastreios de acordo com as normas de países ricos, justificando que, embora alguns exames sejam extras e caros, eles podem trazer mais tranquilidade à paciente.
B) Identificar a paciente como em risco de excesso de medicina, protegê-la de intervenções invasivas e onerosas desnecessárias, e focar na relação médico-paciente, promoção à saúde e procedimentos cientificamente aceitáveis.
C) Aconselhar a paciente a buscar múltiplos especialistas para que cada um avalie sua área específica de preocupação, garantindo uma cobertura completa, dessa forma usando a coordenação do cuidado para avaliação dos riscos prováveis e improváveis.
D) Encaminhar para a realização de todos os exames solicitados, pois a autonomia do paciente deve ser priorizada, já que é o aspecto mais importante da relação médico-paciente, além disso o pedido de exames desnecessários não afetam em nada o estado de ansiedade da paciente.
E) Explicar que não há evidências que justifiquem tais exames para sua idade e risco, e sugerir o acompanhamento psicológico e psiquiátrico para a sua ansiedade, já que não há como mudar a opinião das pessoas se estão fixadas na sua doença ao invés de sua saúde.
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