UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024
Paciente de 65 anos, acamada há 8 meses devido à sequela de AVCi (Acidente Vascular Cerebral Isquêmico) recebe visita domiciliar de médico de família e comunidade. Sua cuidadora principal é a filha mais velha de 45 anos. Segundo a filha, a paciente tem hipertensão e diabetes, porém nunca fez o seguimento adequadamente. Era tabagista e só cessou o tabagismo devido à condição atual. É totalmente dependente para AIVDs (Atividades Instrumentais Da Vida Diária - AIVD) e ABVDs (Atividades Básicas Da Vida Diária - ABVD) e está em uso de fralda e sonda de nutrição enteral por gastrostomia. No exame físico, o médico de família e comunidade nota uma úlcera por pressão grau 2, em região sacral, com cerca de 3 x 3 cm. Além de realizar curativo da lesão, a enfermeira e o médico orientam os cuidados com a úlcera e reforçam a importância da movimentação e posicionamentos adequados da paciente, uso de colchão com redução de pressão, hidratação de pele e higienização com produtos pouco abrasivos, além de inspeção de pele. Quanto às medidas orientadas à cuidadora, podemos dizer que se tratam de:
Prevenção primária evita doença; secundária detecta/trata precoce; terciária reduz impacto/complicações de doença estabelecida.
As orientações para evitar novas úlceras (movimentação, colchão, hidratação) são prevenção primária. O curativo e os cuidados com a úlcera já existente (grau 2) para evitar sua progressão e complicações são prevenção terciária.
Os níveis de prevenção em saúde são conceitos fundamentais na Medicina de Família e Comunidade e na saúde pública. A prevenção primária visa evitar o surgimento de doenças ou agravos, atuando antes que o problema se manifeste. A prevenção secundária foca na detecção e tratamento precoce de uma doença já instalada, visando interromper sua progressão. A prevenção terciária, por sua vez, atua em uma doença já estabelecida, com o objetivo de minimizar suas consequências, evitar complicações, promover a reabilitação e melhorar a qualidade de vida. No caso da paciente acamada com úlcera por pressão, as orientações para a cuidadora englobam diferentes níveis de prevenção. As medidas como movimentação e posicionamentos adequados, uso de colchão com redução de pressão, hidratação de pele e higienização com produtos pouco abrasivos, além da inspeção de pele, visam prevenir o surgimento de novas úlceras ou a progressão das existentes, caracterizando a prevenção primária. Simultaneamente, o tratamento da úlcera por pressão grau 2 já existente, através da realização do curativo e dos cuidados específicos com a lesão, tem como objetivo evitar sua piora, prevenir infecções e promover a cicatrização. Essa abordagem, que lida com uma condição já estabelecida para minimizar suas sequelas e complicações, configura a prevenção terciária. É crucial que os profissionais de saúde compreendam e apliquem esses conceitos para oferecer um cuidado integral e eficaz aos pacientes.
A prevenção primária visa evitar o surgimento de doenças ou condições. No caso das úlceras por pressão, inclui medidas como mudança de decúbito, uso de colchões especiais, hidratação da pele e nutrição adequada para pacientes de risco.
A prevenção terciária atua em uma doença já estabelecida para minimizar suas consequências, evitar complicações e promover a reabilitação. No caso da úlcera por pressão grau 2, o curativo, os cuidados com a lesão e as orientações para evitar sua piora ou infecção são exemplos de prevenção terciária.
A prevenção primária impede o aparecimento da doença (ex: vacinação). A prevenção secundária busca detectar e intervir precocemente em uma doença já existente para evitar sua progressão ou complicações (ex: rastreamento de câncer de colo de útero).
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo