Prevenção Primária de AVC em Idosos: Estratégias

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2016

Enunciado

Como estratégia de enfrentamento ao grande número de casos de acidente vascular encefálico nos idosos moradores de uma determinada área de abrangência da Estratégia de Saúde da Família, propõe-se projeto de intervenção coletiva centrado na prevenção primária de tal adoecimento. Das ações específicas listadas abaixo, aquela que deve ser priorizada nesse projeto de prevenção primária é:

Alternativas

1. A) Buscar um controle efetivo da hipertensão arterial sistêmica nos pacientes idosos da região, sendo alvos do tratamento anti-hipertensivo os níveis tensionais menores ou iguais a 120 x 80 mmHg.
2. B) Realizar palestras e outras atividades educativas, com destaque para a adesão a um plano dietético mais saudável, pobre em sal e rico em verduras, legumes e frutas, bem como para o combate ao sedentarismo e o tabagismo.
3. C) Realizar rastreamento primário na população idosa local através da realização de ultrassonografia com Doppler de artérias carótidas e vertebrais, com o objetivo de avaliar a ocorrência de placas ateroscleróticas clinicamente silenciosas.
4. D) Prescrever anticoagulação crônica adequada, associada a controle laboratorial de acordo com o fármaco utilizado, para indivíduos portadores de fibrilação atrial crônica cuja pontuação no escore CHADS2 seja maior ou igual a 2 pontos.

Pérola Clínica

CHADS2 ≥ 2 em paciente com FA → Anticoagulação é prevenção primária eficaz de AVC.

Resumo-Chave

A prevenção primária visa intervir em fatores de risco antes da ocorrência do primeiro evento clínico, como o uso de anticoagulantes na fibrilação atrial.

Contexto Educacional

No contexto da Estratégia de Saúde da Família, a prevenção primária do AVC envolve o manejo rigoroso de doenças crônicas. A fibrilação atrial (FA) é um dos principais fatores de risco modificáveis em idosos. Embora mudanças no estilo de vida e controle pressórico sejam fundamentais, a identificação de pacientes com FA e a prescrição de anticoagulação (quando indicada pelo escore de risco) representam uma das intervenções de maior impacto para reduzir a incidência de eventos embólicos primários. O alvo pressórico de 120x80 mmHg em idosos (opção A) é controverso e pode aumentar o risco de quedas e hipotensão iatrogênica.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a prevenção primária no AVC?

São medidas aplicadas a indivíduos que nunca tiveram um AVC, visando controlar fatores como hipertensão, tabagismo e arritmias.

Qual a importância do CHADS2 na prevenção?

O escore CHADS2 (ou CHA2DS2-VASc) estratifica o risco de tromboembolismo em pacientes com FA, orientando a necessidade de anticoagulação.

Por que a anticoagulação na FA é prevenção primária?

Porque ao anticoagular um paciente com FA e risco elevado, estamos prevenindo a formação de trombos e o primeiro episódio de AVC isquêmico.

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