UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2023
Em relação à prevenção primária de diabetes mellitus tipo 2 (DM2) em adultos.Qual é a alternativa mais adequada?
Prevenção primária DM2 → Mudança de estilo de vida (dieta + exercício) é a estratégia mais eficaz em curto e longo prazo.
A mudança de estilo de vida, que inclui dieta saudável e prática regular de atividade física, é a intervenção mais eficaz e de primeira linha para prevenir ou postergar o aparecimento do diabetes mellitus tipo 2 em indivíduos de risco, com benefícios comprovados em curto e longo prazo. Essa abordagem supera, em muitos casos, o uso de medicamentos como a metformina como estratégia inicial.
O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma doença crônica de alta prevalência e morbimortalidade, cujas complicações afetam múltiplos sistemas orgânicos. A prevenção primária do DM2 é uma prioridade em saúde pública, focando em indivíduos com pré-diabetes ou alto risco de desenvolver a doença. A compreensão das estratégias mais eficazes é fundamental para profissionais de saúde, especialmente residentes. A fisiopatologia do DM2 envolve resistência à insulina e disfunção das células beta pancreáticas. A obesidade e o sedentarismo são fatores de risco modificáveis que contribuem significativamente para o desenvolvimento da doença. A mudança de estilo de vida, que engloba intervenções dietéticas e aumento da atividade física, atua melhorando a sensibilidade à insulina e promovendo a perda de peso, sendo a pedra angular da prevenção. Estudos demonstraram que intervenções intensivas no estilo de vida são mais eficazes que o uso de metformina na prevenção do DM2. As recomendações incluem uma dieta com redução de calorias e gorduras, aumento da ingestão de fibras, e a prática de pelo menos 150 minutos de atividade física moderada por semana. A perda de 5-7% do peso corporal já confere benefícios substanciais. A metformina é uma opção farmacológica para grupos de alto risco que não conseguem atingir as metas com a mudança de estilo de vida, mas não substitui a importância das intervenções comportamentais.
A estratégia mais eficaz é a mudança de estilo de vida, que inclui a adoção de uma dieta saudável e a prática regular de atividade física. Essas intervenções demonstraram consistentemente prevenir ou postergar o aparecimento do DM2 em curto e longo prazos.
A metformina pode ser considerada em alguns grupos de alto risco (por exemplo, IMC > 35 kg/m², idade < 60 anos, história de diabetes gestacional) quando as modificações do estilo de vida não são suficientes ou não são implementadas. No entanto, não é a primeira opção para todos os grupos de risco.
A perda de 5-7% do peso corporal já é considerada clinicamente significativa para a prevenção. Quanto à atividade física, recomenda-se pelo menos 150 minutos de atividade aeróbica de intensidade moderada por semana, distribuídos em pelo menos 3 a 5 dias.
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