Prevenção do Câncer de Colo Uterino: Vacina HPV

HSL/Sírio - Hospital Sírio-Libanês (SP) — Prova 2025

Enunciado

Considera-se prevenção primária de neoplasia ginecológica a

Alternativas

1. A) exérese de zona de transformação em casos de lesão intraepitelial de baixo grau para câncer de colo do útero.
2. B) suspensão de terapia hormonal combinada em mulheres com mutação BRCA para câncer de mama.
3. C) ultrassonografia anual para mulheres na pós-menopausa para câncer de endométrio.
4. D) vacinação contra HPV para câncer de colo do útero.
5. E) administração de antiestrogênicos em mulheres com hiperplasia ductal sem atipia para câncer de mama.

Pérola Clínica

Prevenção primária = evitar a ocorrência da doença. Vacinação contra HPV previne a infecção, que é a causa necessária do câncer de colo uterino.

Resumo-Chave

Prevenção primária impede o desenvolvimento da doença (ex: vacinas). Prevenção secundária visa detectar a doença precocemente (ex: Papanicolau, mamografia). A exérese de uma lesão pré-cancerígena já é uma forma de tratamento/prevenção secundária, não primária.

Contexto Educacional

Os níveis de prevenção em saúde são um conceito fundamental em medicina preventiva e saúde pública. A prevenção primária engloba ações destinadas a evitar o surgimento de doenças em indivíduos saudáveis, removendo fatores causais ou de risco. No contexto das neoplasias ginecológicas, o exemplo mais claro de prevenção primária é a vacinação contra o Papilomavírus Humano (HPV), que previne a infecção pelos principais tipos oncogênicos do vírus, causa necessária para o desenvolvimento do câncer de colo do útero. Já a prevenção secundária foca na detecção precoce de doenças em estágio pré-clínico ou inicial, quando o tratamento é mais eficaz. O rastreamento do câncer de colo do útero com o exame de Papanicolau ou o teste de HPV são as principais estratégias de prevenção secundária. A exérese de uma zona de transformação (EZT ou conização) para tratar uma lesão intraepitelial (NIC) também se enquadra aqui, pois trata uma lesão precursora para impedir sua progressão para câncer invasor. As outras alternativas da questão representam exemplos de prevenção secundária (ultrassonografia para rastreamento), terciária ou quimioprevenção em populações de alto risco, que é um conceito distinto. A suspensão de terapia hormonal em mulheres com mutação BRCA é uma medida de redução de risco, mas não impede a causa inicial da doença. Portanto, a vacinação contra o HPV se destaca como a única medida de prevenção primária listada para neoplasias ginecológicas.

Perguntas Frequentes

O que é considerado prevenção secundária para o câncer de colo de útero?

A prevenção secundária envolve o rastreamento para detecção precoce de lesões precursoras ou do câncer em estágio inicial. As principais estratégias são o exame de Papanicolau (citologia oncótica) e o teste de DNA-HPV, seguidos de colposcopia e biópsia se alterados.

A vacina contra HPV é eficaz mesmo após o início da vida sexual?

Sim. Embora a eficácia seja máxima antes do início da atividade sexual, a vacinação ainda oferece proteção contra os tipos de HPV com os quais a pessoa ainda não teve contato. Portanto, ela continua sendo recomendada mesmo para quem já é sexualmente ativo.

Qual a diferença entre prevenção primária, secundária e terciária?

Prevenção primária visa evitar o surgimento da doença (ex: vacinação). Prevenção secundária busca o diagnóstico e tratamento precoce (ex: rastreamento). Prevenção terciária foca em reduzir as complicações e incapacidades de uma doença já estabelecida (ex: reabilitação pós-AVC).

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