Prevenção da Prematuridade: Uso da Progesterona

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2025

Enunciado

Apesar da satisfatória oferta de serviços de pré-natal pelo SUS, em especial com o aperfeiçoamento da capacidade técnica das equipes das ESFs em todo o território nacional, ainda é observada uma incidência importante de prematuridade no país. Segundo dados da UNICEF e do Ministério da Saúde, em torno 12% de todos os partos realizados no Brasil são de bebês prematuros. Este percentual nos coloca na décima posição entre os países onde mais nascem crianças prematuras, contabilizando aproximadamente 340 mil nascimentos prematuros todos os anos. Em relação às medidas preventivas da prematuridade, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A prevenção primária representada pelo acesso ao pré-natal garante a redução da prematuridade espontânea.
2. B) O rastreamento universal com ultrassonografia transvaginal entre 20 e 24 semanas detecta as gestantes de risco quando a medida do colo uterino for menor que 30 mm.
3. C) O uso do pessário vaginal deve ser indicado rotineiramente em gestações gemelares.
4. D) Os úterolíticos devem ser indicados para redução das taxas de prematuridade em todas as pacientes com placenta prévia total.
5. E) A progesterona vaginal tem sua indicação nas gestações únicas de mulheres com antecedente de parto prematuro espontâneo.

Pérola Clínica

Progesterona vaginal é indicada em gestações únicas com antecedente de parto prematuro espontâneo.

Resumo-Chave

A progesterona vaginal é uma intervenção eficaz para a prevenção do parto prematuro espontâneo em gestações únicas de mulheres com histórico prévio de prematuridade, atuando na manutenção da quiescência uterina.

Contexto Educacional

A prematuridade é uma das principais causas de morbimortalidade neonatal, representando um desafio significativo na obstetrícia. Apesar dos avanços no cuidado pré-natal, a incidência de partos prematuros permanece alta. A prevenção é multifacetada e envolve a identificação de fatores de risco e a implementação de intervenções baseadas em evidências. A progesterona vaginal é uma das intervenções mais estudadas e eficazes para a prevenção do parto prematuro espontâneo. Sua indicação principal é em gestações únicas de mulheres com antecedente de parto prematuro espontâneo, onde demonstrou reduzir significativamente o risco de recorrência. O mecanismo de ação envolve a manutenção da quiescência miometrial e a estabilização do colo uterino. É importante ressaltar que sua eficácia não é comprovada em gestações gemelares ou em todas as situações de colo curto. Para residentes, é crucial conhecer as indicações precisas da progesterona e de outras intervenções, como o pessário vaginal e os úterolíticos, para evitar o uso indiscriminado e garantir a segurança e eficácia do tratamento. O acesso a um pré-natal de qualidade é a base da prevenção primária, mas intervenções específicas são necessárias para gestantes de alto risco.

Perguntas Frequentes

Qual o papel da progesterona na prevenção do parto prematuro?

A progesterona atua mantendo a quiescência uterina, inibindo contrações e a maturação cervical. A suplementação vaginal é eficaz em gestações únicas com histórico de parto prematuro espontâneo.

Quais são as principais estratégias de rastreamento para risco de prematuridade?

O rastreamento inclui a avaliação do histórico obstétrico (parto prematuro anterior) e a medição do comprimento do colo uterino por ultrassonografia transvaginal em gestantes de risco.

Em quais situações o pessário vaginal é indicado para prevenção de prematuridade?

O pessário vaginal pode ser considerado em gestações únicas com colo curto (geralmente < 25 mm) detectado no segundo trimestre, mas não é rotineiramente indicado em gestações gemelares.

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