SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2023
Em qual das alternativas abaixo NÃO se encontra indicado iniciar medidas medicamentosas para prevenção da pré-eclâmpsia/eclâmpsia?
Aspirina para pré-eclâmpsia: 1 fator de alto risco OU ≥2 fatores de risco moderado. DM gestacional isolado NÃO indica.
A profilaxia com aspirina em gestantes é indicada para prevenir pré-eclâmpsia em casos de alto risco (ex: DM clínico, pré-eclâmpsia prévia) ou múltiplos fatores de risco moderado (ex: idade >40 + nuliparidade). Diabetes Mellitus gestacional isolado não é uma indicação para iniciar essa medida.
A pré-eclâmpsia é uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal, e sua prevenção é um pilar fundamental no pré-natal. A identificação precoce de gestantes em risco e a implementação de medidas profiláticas, como o uso de aspirina em baixa dose, são cruciais para melhorar os desfechos. As diretrizes atuais recomendam a profilaxia com aspirina para gestantes com um fator de alto risco ou com dois ou mais fatores de risco moderado. Fatores de alto risco incluem histórico de pré-eclâmpsia, hipertensão crônica e diabetes mellitus pré-gestacional. Fatores de risco moderado incluem nuliparidade, idade materna avançada, obesidade e diabetes mellitus gestacional. É importante diferenciar o diabetes mellitus pré-gestacional (DM clínico), que é um fator de alto risco e indica profilaxia, do diabetes mellitus gestacional (DMG). O DMG, embora seja um fator de risco moderado, isoladamente não é considerado uma indicação para iniciar a profilaxia medicamentosa com aspirina, sendo necessário a coexistência de outros fatores de risco moderados para justificar a intervenção.
Os principais fatores de alto risco incluem histórico de pré-eclâmpsia em gestação anterior, hipertensão crônica, diabetes mellitus pré-gestacional, doença renal e doenças autoimunes como lúpus eritematoso sistêmico.
A profilaxia com aspirina em baixa dose é recomendada para gestantes com um fator de alto risco ou com dois ou mais fatores de risco moderado, como nuliparidade, idade materna avançada (>35 anos) e obesidade (IMC >30).
Embora o Diabetes Mellitus gestacional seja um fator de risco moderado para pré-eclâmpsia, a maioria das diretrizes não o considera uma indicação isolada para profilaxia com aspirina, sendo necessário a presença de outros fatores de risco moderados ou um fator de alto risco.
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