Pré-eclâmpsia: Estratégias Eficazes de Prevenção

UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2021

Enunciado

Há ações documentadas que podem prevenir préeclâmpsia. Assinale a alternativa que indica corretamente quais são.

Alternativas

1. A) Uso de sulfato de magnésio; uso de enoxaparina e diuréticos.
2. B) Uso de AAS; uso de cálcio; redução do índice de massa corpórea.
3. C) Uso de alfametildopa; uso de nifedipina; uso de insulina.
4. D) Uso de restrição de sódio; uso de hidralazina; uso de betametasona.
5. E) Uso de terbutalina; uso de atosiban; uso de indometacina.

Pérola Clínica

Prevenção pré-eclâmpsia → AAS + cálcio + redução IMC em gestantes de risco.

Resumo-Chave

O AAS em baixas doses é recomendado para gestantes com risco moderado a alto de pré-eclâmpsia, iniciando antes de 16 semanas. A suplementação de cálcio é indicada para populações com baixa ingestão dietética, e a otimização do IMC antes ou no início da gestação é crucial para reduzir riscos.

Contexto Educacional

A pré-eclâmpsia é uma complicação grave da gestação, caracterizada por hipertensão e proteinúria após 20 semanas, sendo uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal. Sua prevenção é fundamental para melhorar os desfechos gestacionais. As estratégias preventivas visam modificar fatores de risco e otimizar a saúde materna. O uso de ácido acetilsalicílico (AAS) em baixas doses é a medida mais bem estabelecida para gestantes com risco moderado a alto, atuando na inibição da agregação plaquetária e na melhora da perfusão placentária. A suplementação de cálcio é eficaz em populações com baixa ingestão dietética, enquanto a redução do índice de massa corpórea (IMC) antes da gestação ou no início é crucial para diminuir o risco. É importante diferenciar a prevenção do tratamento. O sulfato de magnésio, por exemplo, é utilizado para prevenir e tratar convulsões na eclâmpsia, não como medida preventiva primária da pré-eclâmpsia. O manejo adequado dos fatores de risco e a implementação de intervenções baseadas em evidências são pilares na redução da incidência e gravidade da pré-eclâmpsia.

Perguntas Frequentes

Quais gestantes se beneficiam da profilaxia com AAS para pré-eclâmpsia?

Gestantes com um fator de alto risco (ex: pré-eclâmpsia prévia, doença renal crônica) ou múltiplos fatores de risco moderado (ex: nuliparidade, obesidade, idade >35 anos) se beneficiam da profilaxia com AAS.

Qual a dose e o período ideal para iniciar o AAS na prevenção da pré-eclâmpsia?

Recomenda-se AAS em baixa dose (geralmente 100-150 mg/dia), iniciado preferencialmente entre 12 e 16 semanas de gestação, e mantido até o parto.

A suplementação de cálcio é universalmente recomendada para prevenção de pré-eclâmpsia?

Não, a suplementação de cálcio (1-2 g/dia) é particularmente recomendada para gestantes com baixa ingestão dietética de cálcio, especialmente em populações de alto risco.

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