CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2024
Secundigesta, 24 semanas, com relato de parto prematuro anteriormente, foi a consulta de prénatal levando ultrassonografia transvaginal realizada com 20 semanas que referia cervicometria de 22 mm. Assinale a alternativa CORRETA referente ao colo e a conduta.
História de parto prematuro + cervicometria < 25 mm na gestação → progesterona vaginal.
Em gestantes com história de parto prematuro e colo uterino curto (cervicometria < 25 mm) entre 16 e 24 semanas, a progesterona vaginal é a conduta de escolha para reduzir o risco de recorrência. A ultrassonografia transvaginal é crucial para essa avaliação.
O parto prematuro, definido como o nascimento antes de 37 semanas de gestação, é a principal causa de morbimortalidade neonatal globalmente. A identificação e manejo de fatores de risco são cruciais na assistência pré-natal. A cervicometria por ultrassonografia transvaginal é uma ferramenta essencial para rastrear o colo uterino curto, um importante preditor de parto prematuro. A fisiopatologia do parto prematuro é multifatorial, envolvendo inflamação, infecção, estresse mecânico e alterações hormonais. O colo uterino curto reflete uma incapacidade do colo de manter a gravidez. A medição da cervicometria entre 16 e 24 semanas é o período ideal para identificar gestantes em risco, especialmente aquelas com história prévia de parto prematuro. A conduta para colo uterino curto em gestantes com história de parto prematuro é a progesterona vaginal, que deve ser iniciada e mantida até 34-36 semanas. Outras intervenções, como o pessário cervical ou a cerclagem, podem ser consideradas em casos específicos, mas a progesterona é a primeira linha para a maioria.
O colo uterino é considerado curto quando a cervicometria, medida por ultrassonografia transvaginal, é inferior a 25 mm, especialmente entre 16 e 24 semanas de gestação, em pacientes com fatores de risco.
A progesterona vaginal atua relaxando a musculatura uterina, inibindo contrações e fortalecendo o colo uterino, ajudando a manter a gravidez e reduzir o risco de parto prematuro em gestantes de alto risco.
A história de parto prematuro anterior é o principal fator de risco para recorrência, tornando a gestante uma candidata ideal para rastreamento de colo curto e intervenções preventivas como a progesterona vaginal.
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