Prevenção da Prematuridade: Indicações da Progesterona Vaginal

FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2024

Enunciado

Com relação às medidas preventivas da prematuridade

Alternativas

1. A) a prevenção primária representada pelo acesso ao pré-natal garante a redução da prematuridade espontânea.
2. B) o rastreamento universal com ultrassonografia transvaginal entre 20 a 24 semanas detecta as gestantes de risco quando a medida do colo uterino for menor que 30 mm.
3. C) o uso do pessário vaginal deve ser indicado rotineiramente em gestações gemelares.
4. D) os uterolíticos são eficientes nas reduções das taxas de prematuridade.
5. E) a progesterona vaginal tem sua indicação nas gestações únicas de mulheres com antecedente de parto prematuro espontâneo.

Pérola Clínica

Progesterona vaginal → indicada em gestações únicas com antecedente de parto prematuro espontâneo para reduzir recorrência.

Resumo-Chave

A progesterona vaginal é uma intervenção eficaz para a prevenção da recorrência do parto prematuro espontâneo em gestações únicas de mulheres com histórico prévio. Sua ação visa estabilizar o miométrio e modular a resposta inflamatória, prolongando a gestação.

Contexto Educacional

A prematuridade, definida como o nascimento antes de 37 semanas de gestação, é a principal causa de morbimortalidade neonatal globalmente. A prevenção do parto prematuro é um desafio complexo, envolvendo estratégias primárias, secundárias e terciárias. O acesso ao pré-natal de qualidade é uma medida primária crucial, mas não garante por si só a redução da prematuridade espontânea. O rastreamento do colo uterino por ultrassonografia transvaginal entre 20 e 24 semanas é uma ferramenta importante para identificar gestantes de risco. Um colo uterino com medida inferior a 25 mm (e não 30 mm) é considerado curto e um fator de risco significativo. Nesses casos, a progesterona vaginal tem demonstrado eficácia na redução do risco de parto prematuro espontâneo em gestações únicas. A progesterona vaginal é particularmente indicada em gestações únicas de mulheres com antecedente de parto prematuro espontâneo. Outras intervenções, como o pessário vaginal, não são rotineiramente indicadas em gestações gemelares devido à falta de evidências de benefício. Os uterolíticos são usados para inibir o trabalho de parto prematuro já iniciado, mas não para prevenção a longo prazo. O conhecimento dessas estratégias é fundamental para a prática obstétrica.

Perguntas Frequentes

Qual o papel do rastreamento do colo uterino na prevenção da prematuridade?

O rastreamento universal com ultrassonografia transvaginal entre 20 e 24 semanas para medir o colo uterino é recomendado. Um colo menor que 25 mm (e não 30 mm) é considerado curto e indica risco aumentado de parto prematuro, justificando intervenções como a progesterona.

O pessário vaginal é recomendado para todas as gestações gemelares?

Não, o uso do pessário vaginal não é indicado rotineiramente em gestações gemelares. Estudos não demonstraram benefício significativo na redução da prematuridade nesse grupo, e sua indicação é mais restrita a casos específicos de gestação única com colo curto.

Os uterolíticos são eficazes na prevenção da prematuridade?

Os uterolíticos são utilizados para inibir as contrações uterinas em casos de trabalho de parto prematuro estabelecido, com o objetivo de prolongar a gestação por um curto período (geralmente 48 horas) para permitir a administração de corticoesteroides. Eles não são eficientes na prevenção primária da prematuridade.

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