INCA - Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (RJ) — Prova 2020
Paciente 52 anos, G2P2A0, encontra-se no climatério, apresentando exame compatível com densidade óssea normal. Está preocupada, pois tem história familiar positiva para osteoporose, mas não deseja utilizar hormônios. Nesse caso, assinale a alternativa que apresenta a prevenção CORRETA para a osteoporose na menopausa.
Prevenção osteoporose menopausa (densidade normal): dieta rica em cálcio + exercícios de alto impacto.
Para prevenção de osteoporose em mulheres no climatério com densidade óssea normal e história familiar, a conduta correta inclui dieta rica em cálcio e exercícios de alto impacto. Exercícios de impacto estimulam a formação óssea, sendo mais eficazes que os aquáticos ou de baixo impacto para a prevenção da perda óssea.
A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica caracterizada por baixa massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, com consequente aumento da fragilidade óssea e suscetibilidade a fraturas. A menopausa é um período crítico para o desenvolvimento da osteoporose devido à deficiência estrogênica, que acelera a perda óssea. A prevenção é fundamental, especialmente em pacientes com fatores de risco como história familiar positiva. Para mulheres no climatério com densidade óssea normal, a prevenção primária da osteoporose foca em medidas não farmacológicas. A dieta rica em cálcio (e vitamina D) é essencial para fornecer os substratos necessários para a formação óssea. Além disso, a atividade física desempenha um papel crucial, mas nem todo tipo de exercício é igualmente eficaz. Exercícios de alto impacto, como ginástica aeróbica, corrida, saltos e musculação, são os mais recomendados para a saúde óssea. Eles geram estresse mecânico sobre os ossos, estimulando os osteoblastos a formar novo tecido ósseo e, assim, aumentando a densidade mineral óssea. Em contraste, exercícios aquáticos ou de baixo impacto, embora benéficos para a saúde cardiovascular e muscular, não oferecem o mesmo estímulo osteogênico. A terapia hormonal pode ser uma opção para algumas mulheres, mas a paciente da questão não deseja utilizá-la, e em casos de densidade óssea normal, as medidas não farmacológicas são a primeira linha.
Os principais fatores incluem deficiência estrogênica, história familiar, baixa ingestão de cálcio e vitamina D, sedentarismo, tabagismo e uso de certos medicamentos.
Exercícios de alto impacto, como corrida e ginástica aeróbica, geram forças mecânicas sobre os ossos que estimulam a atividade osteoblástica e a formação óssea, aumentando a densidade mineral óssea.
O cálcio é o principal componente mineral do osso, e a vitamina D é essencial para sua absorção intestinal. Uma ingestão adequada é fundamental para a manutenção da saúde óssea e prevenção da osteoporose.
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