Prevenção de Infecção Cirúrgica: Guia Essencial

CEREM - Comissão Estadual de Residência Médica do Mato Grosso do Sul — Prova 2015

Enunciado

Com relação à prevenção da infecção da incisão cirúrgica, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) A tricotomia do sítio cirúrgico deve ser realizada poucos minutos antes da incisão cirúrgica.
2. B) O antibiótico profilático deve ser mantido por 3 dias.
3. C) O antibiótico profilático deve ser administrado assim que termina a cirurgia.
4. D) A degermação esteriliza a pele, evitando a infecção.

Pérola Clínica

Tricotomia → APENAS se necessária, minutos antes da incisão, com tricotomizador elétrico.

Resumo-Chave

A tricotomia deve ser evitada sempre que possível, pois pode criar microlesões que aumentam o risco de infecção. Quando indispensável, deve ser feita imediatamente antes da cirurgia e com aparelho elétrico para minimizar traumas na pele.

Contexto Educacional

A prevenção da Infecção do Sítio Cirúrgico (ISC) é um pilar fundamental na segurança do paciente e na qualidade da assistência cirúrgica. As ISCs representam uma das infecções relacionadas à assistência à saúde mais comuns, com impacto significativo na morbimortalidade, tempo de internação e custos hospitalares. Compreender as diretrizes baseadas em evidências é crucial para todo profissional de saúde envolvido em procedimentos cirúrgicos. A fisiopatologia da ISC envolve a contaminação da ferida operatória por microrganismos, seja da flora endógena do paciente ou do ambiente cirúrgico. O diagnóstico é clínico, baseado em sinais flogísticos locais ou sistêmicos. A suspeita deve ser alta em pacientes com febre, dor, eritema, calor, edema ou drenagem purulenta no local da incisão. Fatores de risco incluem diabetes, obesidade, tabagismo, imunossupressão e tempo cirúrgico prolongado. O tratamento da ISC geralmente envolve drenagem da coleção, desbridamento de tecidos desvitalizados e antibioticoterapia direcionada. A profilaxia, no entanto, é a estratégia mais eficaz, englobando desde o preparo pré-operatório, como o banho com clorexidina, a tricotomia correta (se necessária, com tricotomizador elétrico e imediatamente antes da cirurgia), a antibioticoprofilaxia administrada no tempo certo (geralmente 30-60 minutos antes da incisão) e por tempo limitado (até 24h), até a manutenção da normotermia e normoglicemia intraoperatórias.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais medidas para prevenir infecção do sítio cirúrgico?

As medidas incluem preparo adequado da pele, antibioticoprofilaxia no tempo correto, controle da temperatura corporal, normoglicemia e técnica cirúrgica asséptica.

Quando e como deve ser realizada a tricotomia pré-operatória?

A tricotomia deve ser realizada apenas se houver excesso de pelos que interfiram na cirurgia, poucos minutos antes da incisão e utilizando tricotomizador elétrico, nunca lâmina.

Qual a duração ideal da antibioticoprofilaxia cirúrgica?

A antibioticoprofilaxia deve ser administrada antes da incisão e geralmente não deve ser mantida por mais de 24 horas após o término da cirurgia, exceto em casos específicos.

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