Prevenção de Infecção por Cateter: Guia para UTI

Santa Casa de Goiânia (GO) — Prova 2015

Enunciado

Para prevenção de infecções relacionadas aos cateteres de punção venosa em unidade de terapia intensiva é recomendado (a):

Alternativas

1. A) substituição rigorosa de rotina de todos aos cateteres intravenosos periféricos a cada 48 horas.
2. B) evitar o uso de acesso venoso profundo femoral em adultos.
3. C) remoção de cateter venoso central sempre que o paciente apresentar febre nas primeiras 24h de sua inserção.
4. D) profilaxia com antimicrobiano parenteral para inserção de cateter venoso central quando este procedimento for realizado nas situações de emergência com possibilidade de quebra de técnica de antissepsia.

Pérola Clínica

Prevenção IRC: Evitar sítio femoral em adultos ↓ risco de infecção de corrente sanguínea.

Resumo-Chave

O sítio de inserção femoral em adultos está associado a maior risco de infecção de corrente sanguínea relacionada a cateter (IRC) devido à proximidade com áreas de colonização bacteriana e dificuldade de assepsia adequada. A escolha do sítio é crucial na prevenção de infecções.

Contexto Educacional

A prevenção de infecções relacionadas a cateteres venosos (IRC) é uma prioridade em unidades de terapia intensiva (UTI), sendo uma das infecções hospitalares mais comuns e com alta morbimortalidade. A incidência de IRC impacta diretamente a segurança do paciente e os custos hospitalares, tornando o conhecimento e a aplicação de medidas preventivas essenciais para residentes e profissionais de saúde. A fisiopatologia da IRC envolve a colonização do cateter por microrganismos da pele do paciente ou por contaminação extraluminal/intraluminal. O diagnóstico é clínico e microbiológico, com hemoculturas pareadas. A suspeita deve surgir em pacientes com cateter que desenvolvem febre ou sinais de sepse sem outra fonte aparente. A escolha do sítio de inserção, a técnica asséptica rigorosa e a manutenção adequada são pilares para a prevenção. O tratamento da IRC geralmente envolve a remoção do cateter infectado e antibioticoterapia sistêmica direcionada. A profilaxia antimicrobiana rotineira para inserção de CVC não é recomendada, pois pode selecionar microrganismos resistentes. A adesão aos 'bundles' de prevenção, que incluem higiene das mãos, antissepsia da pele com clorexidina, uso de barreiras de proteção máximas, escolha do sítio de inserção ideal (evitando o femoral em adultos) e remoção precoce do cateter, é fundamental para reduzir a incidência dessas infecções.

Perguntas Frequentes

Quais os principais fatores de risco para infecção relacionada a cateter venoso central?

Os principais fatores incluem o sítio de inserção (femoral > jugular > subclávia), tempo de permanência do cateter, manipulação frequente, imunossupressão do paciente e falhas na técnica asséptica durante inserção e manutenção.

Qual a importância do sítio de inserção na prevenção de infecções de cateter?

O sítio de inserção é crítico, pois a pele é uma fonte primária de microrganismos. O sítio femoral, por exemplo, tem maior risco devido à proximidade com a região perineal e maior dificuldade de manter a assepsia, sendo geralmente evitado em adultos.

Quais são as medidas essenciais do 'bundle' de prevenção de infecção de cateter?

O bundle inclui higiene das mãos, antissepsia da pele com clorexidina, uso de barreiras de proteção máximas durante a inserção, escolha do sítio de inserção ideal (evitar femoral em adultos) e remoção precoce do cateter quando não mais necessário.

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