Prevenção de Sepse Neonatal: Cuidados com Cateter Central

UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2025

Enunciado

O cuidado com o cateter vascular central faz parte das medidas de prevenção para a sepse neonatal tardia. Com relação a esta medida, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) A troca do sistema deve ser realizada a cada 72 horas nos casos de infusão lipídica.
2. B) É recomendada a desinfecção das conexões do cateter vascular central com álcool a 70% antes e após a manipulação para infusão de fluidos e medicamentos
3. C) O curativo do cateter central deve ser trocado a cada 24 horas.
4. D) O uso de precaução de barreira máxima com gorro, luvas, máscaras, avental e campos estéreis é dispensável na inserção do cateter vascular central.

Pérola Clínica

Desinfecção de hubs com álcool 70% antes/após manipulação → Redução drástica de sepse neonatal tardia.

Resumo-Chave

A prevenção da sepse neonatal tardia exige manutenção rigorosa do CVC, incluindo desinfecção de conexões e uso de barreira máxima na inserção, evitando trocas desnecessárias de curativos.

Contexto Educacional

A sepse neonatal tardia (após 72h de vida) está fortemente associada a procedimentos invasivos em UTIs Neonatais, sendo o cateter vascular central o principal fator de risco. As estratégias de prevenção baseiam-se em pacotes de medidas (bundles) que abrangem desde a técnica asséptica rigorosa na inserção até a manutenção cuidadosa. A evidência atual reforça que a manipulação mínima e a desinfecção química das conexões são mais eficazes que a troca rotineira de curativos ou sistemas. A educação continuada da equipe de enfermagem e medicina sobre a higienização das mãos e o 'scrub the hub' é fundamental para reduzir as taxas de morbimortalidade neonatal.

Perguntas Frequentes

Qual a frequência de troca do sistema em infusão lipídica?

Em recém-nascidos recebendo infusão de lipídios, o sistema de infusão (equipo e conexões) deve ser trocado a cada 24 horas devido ao alto risco de proliferação bacteriana e fúngica em soluções lipídicas, e não a cada 72 horas como em outras soluções cristaloides.

O uso de barreira máxima é obrigatório na inserção do CVC?

Sim, o uso de precaução de barreira máxima (gorro, máscara, avental estéril, luvas estéreis e campos estéreis amplos) é um componente essencial do 'bundle' de inserção para reduzir a colonização do cateter e prevenir infecções de corrente sanguínea associadas ao cateter.

Como deve ser feita a desinfecção das conexões do cateter?

A desinfecção deve ser realizada com álcool a 70% ou clorexidina alcoólica, utilizando fricção mecânica (scrub the hub) por pelo menos 5 a 15 segundos antes de qualquer acesso ao sistema para infusão de medicamentos ou fluidos.

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