Prevenção do HIV: PrEP, PEP e Impacto da Adesão ao TARV

UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2020

Enunciado

Sobre prevenção de novas infecções pelo HIV, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A carga viral-HIV materna suprimida (carga viral plasmática abaixo de 50 cópias/mL) no início da gestação (antes de 14 semanas) é o fator determinante na queda do risco de transmissão materno-fetal do HIV.
2. B) No uso da PEP (prevenção pós-exposição), o primeiro atendimento deve ser considerado uma urgência e a terapia deve ser iniciada o mais breve possível, sendo 96 horas subsequentes à exposição o limite para o início do tratamento.
3. C) O acesso à terapia antirretroviral é importante na redução da transmissão, mesmo havendo escassos relatos na literatura comprovando a transmissão do HIV por pessoa em supressão viral.
4. D) Não existe correlação linear entre níveis de adesão e eficácia da prevenção pré- exposição (PrEP), conforme ensaios clínicos realizados envolvendo diferentes segmentos populacionais.
5. E) A adesão subótima ao tratamento do paciente cronicamente infectado pode levar à presença de carga viral plasmática do HIV, o que não só prejudica o paciente, mas também aumenta o seu risco de transmissão sexual.

Pérola Clínica

Adesão subótima ao TARV → Carga viral detectável → ↑ Risco de transmissão sexual do HIV.

Resumo-Chave

A adesão rigorosa ao tratamento antirretroviral é fundamental para suprimir a carga viral do HIV, o que não só melhora a saúde do paciente, mas também reduz drasticamente o risco de transmissão sexual (conceito U=U: Indetectável = Intransmissível). A não adesão compromete ambos os aspectos.

Contexto Educacional

A prevenção do HIV evoluiu significativamente, com estratégias que incluem a Profilaxia Pré-Exposição (PrEP), a Profilaxia Pós-Exposição (PEP) e o tratamento como prevenção (TasP). O objetivo é reduzir a incidência de novas infecções e melhorar a qualidade de vida das pessoas vivendo com HIV. A educação e o acesso a essas ferramentas são cruciais para o controle da epidemia. A adesão ao tratamento antirretroviral (TARV) é um pilar fundamental na prevenção. Pacientes com HIV que aderem rigorosamente ao TARV alcançam e mantêm uma carga viral indetectável. Este estado, conhecido como U=U (Indetectável = Intransmissível), significa que o risco de transmissão sexual do HIV é nulo. A adesão subótima, por outro lado, pode levar a cargas virais detectáveis, aumentando o risco de transmissão e de desenvolvimento de resistência aos medicamentos. Outras estratégias incluem a prevenção da transmissão materno-fetal, onde a carga viral materna suprimida é o fator mais importante para reduzir o risco. A PEP deve ser iniciada o mais rápido possível (idealmente em até 72 horas) após uma exposição de risco. A PrEP, por sua vez, é altamente eficaz quando há boa adesão, protegendo indivíduos de alto risco antes da exposição.

Perguntas Frequentes

O que significa o conceito U=U (Indetectável = Intransmissível)?

U=U significa que uma pessoa vivendo com HIV que mantém uma carga viral indetectável (abaixo do limite de detecção) por pelo menos seis meses, devido ao tratamento antirretroviral eficaz, não transmite o HIV por via sexual.

Qual o prazo ideal para iniciar a PEP (Profilaxia Pós-Exposição)?

A PEP deve ser iniciada o mais rápido possível, preferencialmente nas primeiras 2 horas após a exposição de risco, e no máximo até 72 horas (3 dias). Após 72 horas, a eficácia é significativamente reduzida.

Como a PrEP (Profilaxia Pré-Exposição) funciona na prevenção do HIV?

A PrEP consiste no uso diário de medicamentos antirretrovirais por pessoas HIV-negativas com alto risco de exposição ao HIV. Os medicamentos impedem que o vírus se estabeleça no corpo caso ocorra uma exposição, oferecendo alta eficácia quando usada corretamente.

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