Hemorragia Pós-Parto: Prevenção com Ocitocina no Parto

HR Presidente Prudente - Hospital Regional de Presidente Prudente (SP) — Prova 2022

Enunciado

A hemorragia pós-parto (HPP) é tradicionalmente definida como a perda acima de 500 mL de sangue após o parto vaginal ou acima de 1000 mL após o parto cesáreo, e a HPP é considerada grave quando a perda de sangue excede 1000 ml após o parto vaginal ou resulta em sinais e sintomas de instabilidade hemodinâmica. Com relação às várias medidas preventivas da atonia uterina, que é a principal causa de HPP, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) O uso de metilergonovina durante o trabalho de parto.
2. B) O uso de antibiótico após o clampeamento do cordão umbilical.
3. C) O uso de misoprostol 1000 mcg VR após o quarto período do parto.
4. D) O uso de ocitocina no terceiro período do parto.
5. E) O uso de terbutalina no segundo período do parto.

Pérola Clínica

Ocitocina no terceiro período do parto é a medida preventiva mais eficaz para atonia uterina e HPP.

Resumo-Chave

A atonia uterina é a principal causa de Hemorragia Pós-Parto (HPP), uma emergência obstétrica. A medida preventiva mais eficaz e recomendada pela OMS é a administração de ocitocina (10 UI IM ou IV lento) no terceiro período do parto, imediatamente após o nascimento do bebê, para promover a contração uterina e reduzir o sangramento.

Contexto Educacional

A Hemorragia Pós-Parto (HPP) é a principal causa de mortalidade materna globalmente, sendo a atonia uterina responsável por cerca de 70-80% dos casos. A prevenção da HPP é um pilar fundamental da assistência obstétrica, e o manejo ativo do terceiro período do parto é a estratégia mais eficaz. Este manejo inclui a administração de um agente uterotônico (preferencialmente ocitocina), tração controlada do cordão umbilical e massagem uterina após a dequitação da placenta. A compreensão e aplicação dessas medidas são cruciais para todos os profissionais de saúde que atuam na assistência ao parto, visando reduzir a morbimortalidade materna.

Perguntas Frequentes

Qual a definição de Hemorragia Pós-Parto (HPP) e HPP grave?

A HPP é definida como perda sanguínea ≥ 500 mL após parto vaginal ou ≥ 1000 mL após parto cesáreo. A HPP grave ocorre com perda sanguínea > 1000 mL após parto vaginal ou quando há sinais de instabilidade hemodinâmica, independentemente da via de parto.

Além da ocitocina, quais outras medidas preventivas da atonia uterina podem ser utilizadas?

Outras medidas incluem a tração controlada do cordão umbilical e a massagem uterina após a dequitação da placenta. Em locais com recursos limitados ou quando a ocitocina não está disponível, o misoprostol (600 mcg oral) pode ser uma alternativa para a profilaxia da atonia uterina.

Por que a ocitocina é a droga de escolha para a prevenção da HPP?

A ocitocina é a droga de escolha devido à sua rápida ação, eficácia comprovada na promoção de contrações uterinas fortes e sustentadas, e perfil de segurança favorável. Ela atua nos receptores de ocitocina no miométrio, causando contração e retração uterina, o que comprime os vasos sanguíneos e previne o sangramento excessivo.

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