SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2020
Visando à prevenção da hemorragia puerperal, são propostas medidas conhecidas em conjunto como manejo ativo do 3º período, cujo fator mais importante é a utilização de medicamentos. De acordo com a OMS, o agente de 1ª linha proposto para prevenção da hemorragia pós-parto é:
Prevenção HPP (OMS) → Ocitocina é o uterotônico de 1ª linha.
A ocitocina é o uterotônico de primeira linha recomendado pela OMS para a prevenção da hemorragia pós-parto devido à sua eficácia, segurança e rápida ação na contração uterina, principal causa da HPP.
A hemorragia pós-parto (HPP) é uma das principais causas de morbimortalidade materna globalmente, e sua prevenção é uma prioridade na assistência obstétrica. O manejo ativo do terceiro período do trabalho de parto é uma estratégia fundamental para reduzir a incidência de HPP, e a utilização de medicamentos uterotônicos é seu componente mais importante. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda a ocitocina como o agente de primeira linha para a prevenção da HPP em todas as mulheres, independentemente do tipo de parto. A ocitocina atua promovendo contrações uterinas rítmicas e intensas, que comprimem os vasos sanguíneos no leito placentário e previnem o sangramento excessivo. Sua administração deve ser realizada imediatamente após o nascimento do ombro anterior ou do bebê. Outros uterotônicos, como o misoprostol, a metilergonovina e a carbetocina, podem ser utilizados em situações específicas ou como alternativas quando a ocitocina não está disponível ou é contraindicada. No entanto, a ocitocina permanece como o padrão-ouro devido à sua eficácia, segurança, baixo custo e facilidade de administração. O conhecimento dessas diretrizes é crucial para a prática clínica e para exames de residência.
A atonia uterina é a causa mais comum de hemorragia pós-parto, respondendo por cerca de 70-80% dos casos, sendo a falha do útero em contrair-se adequadamente após o parto.
O manejo ativo do terceiro período do trabalho de parto inclui a administração de um uterotônico (preferencialmente ocitocina), tração controlada do cordão umbilical e massagem uterina após a expulsão da placenta, visando prevenir a HPP.
A ocitocina é o agente de primeira linha devido à sua alta eficácia em promover a contração uterina, seu rápido início de ação e seu perfil de segurança favorável, sendo amplamente disponível e de baixo custo.
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