Febre Reumática: Prevenção e Tratamento da Faringite Estreptocócica

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2024

Enunciado

Para prevenir a febre reumática, o pediatra deve reconhecer e tratar precocemente

Alternativas

1. A) impetigo causado pelo Stafilococcus aureus.
2. B) faringoamigdalite causada pelo Streptococcus beta-hemolítico do grupo A de Lancefield.
3. C) amigdalite causada pelo vírus Epstein Barr.
4. D) diarreia aguda causada pela Echerichia coli enteropatogênica.

Pérola Clínica

Febre Reumática → Prevenção = Tratamento precoce de faringoamigdalite por S. pyogenes.

Resumo-Chave

A febre reumática é uma sequela não supurativa de infecções de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A). O tratamento adequado e precoce da faringoamigdalite estreptocócica é crucial para prevenir o desenvolvimento da doença.

Contexto Educacional

A febre reumática é uma doença inflamatória sistêmica grave, uma sequela não supurativa de infecções de orofaringe pelo Streptococcus pyogenes (Estreptococo beta-hemolítico do grupo A). Afeta principalmente crianças e adolescentes, podendo causar danos permanentes ao coração, articulações, cérebro e pele. Sua prevenção é um pilar da saúde pública, focando no reconhecimento e tratamento adequado da infecção primária. A fisiopatologia envolve uma resposta autoimune mediada por mimetismo molecular, onde anticorpos produzidos contra antígenos estreptocócicos reagem cruzadamente com tecidos do hospedeiro. O diagnóstico da faringoamigdalite estreptocócica é clínico, mas pode ser confirmado por testes rápidos de detecção de antígenos ou cultura de orofaringe. É crucial diferenciar de infecções virais, que não requerem antibióticos. O tratamento precoce e completo da faringoamigdalite estreptocócica com antibióticos (geralmente penicilina) é a única forma eficaz de prevenir a febre reumática. A adesão ao tratamento é fundamental, mesmo após a melhora dos sintomas, para garantir a erradicação bacteriana. A profilaxia secundária com penicilina benzatina é indicada para pacientes que já tiveram febre reumática, a fim de prevenir recorrências e danos cardíacos progressivos.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais da faringoamigdalite estreptocócica?

Os sinais incluem dor de garganta súbita, febre, exsudato purulento nas amígdalas, linfonodos cervicais aumentados e dolorosos, e ausência de tosse.

Qual o tratamento recomendado para faringoamigdalite por S. pyogenes?

O tratamento de escolha é a penicilina (benzatina, oral ou G cristalina), que deve ser iniciada o mais rápido possível para erradicar a bactéria e prevenir a febre reumática.

Por que o impetigo por S. pyogenes não causa febre reumática?

A febre reumática é desencadeada por cepas reumatogênicas de S. pyogenes que infectam a orofaringe, enquanto o impetigo, embora causado pela mesma bactéria, não induz a mesma resposta autoimune que leva à febre reumática.

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