HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2021
Homem, 52 anos, sem história clínica significativa de doença, não toma nenhuma medicação regularmente. Seu pai morreu aos 74 anos por ataque cardíaco. Sua mãe tem 80 anos e é hipertensa. Dois irmãos mais jovens não têm nenhuma condição clínica crônica conhecida. Não fuma, não ingere álcool, não usa drogas e não faz exercícios. Ao exame, sua pressão arterial é de 127/82 mmHg, pulso de 80 batimentos por minuto (bpm), frequência respiratória de 18 movimentos respiratórios por minuto (mpm), altura de 1,70 me peso 86,25 kg. O exame físico cuidadoso não revela nenhuma anormalidade.Considerando a saúde do paciente apresentado:
Saúde do adulto → Foco na prevenção primária e secundária, incluindo rastreamento, imunizações e modificação de estilo de vida.
A manutenção da saúde em adultos, mesmo sem doenças crônicas aparentes, deve ser proativa, visando a prevenção de futuras doenças através de rastreamentos adequados, imunizações e promoção de um estilo de vida saudável.
A saúde do adulto, especialmente a partir da meia-idade, deve ser abordada com um forte foco na prevenção. Mesmo na ausência de doenças crônicas diagnosticadas, a presença de fatores de risco como histórico familiar (doença cardíaca precoce no pai), sedentarismo e sobrepeso (IMC 26,1 kg/m²) indica a necessidade de intervenções proativas. A medicina preventiva visa identificar e modificar esses fatores antes que resultem em doenças manifestas, além de detectar precocemente condições que, se tratadas, têm melhor prognóstico. A abordagem preventiva em um homem de 52 anos inclui múltiplos aspectos. Imunizações, como vacinas contra influenza, tétano-difteria-coqueluche (dTpa) e herpes zoster, são essenciais. O rastreamento de câncer deve ser iniciado conforme as diretrizes, incluindo câncer colorretal (geralmente a partir dos 45-50 anos com colonoscopia) e, dependendo da discussão com o paciente e fatores de risco, câncer de próstata. O rastreamento de doenças cardiovasculares e seus fatores de risco, como hipertensão, dislipidemia e diabetes, é fundamental, especialmente com histórico familiar positivo. É um erro comum assumir que a ausência de sintomas dispensa a necessidade de rastreamento e prevenção. Residentes devem ser treinados para realizar uma anamnese completa, identificar fatores de risco e propor um plano de cuidados preventivos individualizado, que inclua aconselhamento sobre estilo de vida (dieta, exercícios), imunizações e exames de rastreamento apropriados para a idade e o perfil de risco do paciente. A manutenção da saúde é um processo contínuo que visa não apenas tratar doenças, mas principalmente preveni-las.
Os principais pilares incluem a promoção de um estilo de vida saudável (dieta equilibrada, atividade física, não tabagismo, moderação no álcool), imunizações conforme o calendário vacinal do adulto, e rastreamento de doenças específicas (câncer, doenças cardiovasculares, diabetes).
O rastreamento de câncer deve ser individualizado, mas geralmente inclui colonoscopia para câncer colorretal a partir dos 45-50 anos, e discussão sobre rastreamento de câncer de próstata a partir dos 50 anos (ou antes, com fatores de risco).
Um histórico familiar de doença cardíaca precoce (pai < 55 anos, mãe < 65 anos) é um fator de risco independente para doenças cardiovasculares, justificando uma avaliação mais rigorosa dos fatores de risco e, possivelmente, um rastreamento mais precoce ou intensivo.
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