Ácido Fólico: Prevenção de Defeitos do Tubo Neural

UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2015

Enunciado

A prevenção primária dos defeitos abertos do tubo neural deve ser realizada com a seguinte suplementação vitamínica:

Alternativas

1. A) Ácido folínico 0,4 mg/dia.
2. B) Ácido fólico 4 mg/dia.
3. C) Ácido fólico 0,4 mg/dia.
4. D) Vitamina A 5000 UI/dia.
5. E) Vitamina E 5 mg/dia.

Pérola Clínica

Prevenção primária de defeitos do tubo neural = Ácido fólico 0,4 mg/dia (iniciar 1 mês antes).

Resumo-Chave

A prevenção primária dos defeitos abertos do tubo neural (DTN) é feita com suplementação de ácido fólico na dose de 0,4 mg/dia, idealmente iniciada pelo menos um mês antes da concepção e mantida durante o primeiro trimestre da gravidez, período crítico para o fechamento do tubo neural.

Contexto Educacional

A prevenção dos defeitos abertos do tubo neural (DTN), como espinha bífida e anencefalia, é um dos pilares do cuidado pré-natal e da saúde pública. A suplementação com ácido fólico é a estratégia mais eficaz para a prevenção primária, reduzindo a incidência desses defeitos em até 70%. É crucial que o residente saiba que a dose padrão para prevenção primária em mulheres de baixo risco é de 0,4 mg (ou 400 mcg) por dia. Esta suplementação deve ser iniciada idealmente um mês antes da concepção e mantida durante os primeiros três meses de gestação, período crítico para o fechamento do tubo neural. Para mulheres com fatores de risco, como histórico de gestação anterior com DTN, diabetes mellitus pré-gestacional ou uso de certos medicamentos (ex: anticonvulsivantes), a dose recomendada é significativamente maior, geralmente 4 mg/dia. A compreensão dessas dosagens e do momento ideal de início é fundamental para a prática clínica e para as provas de residência.

Perguntas Frequentes

Qual a dose recomendada de ácido fólico para prevenção primária de defeitos do tubo neural?

A dose recomendada para prevenção primária em mulheres de baixo risco é de 0,4 mg (ou 400 mcg) por dia, para mulheres em idade fértil que planejam engravidar e durante o primeiro trimestre da gestação.

Quando a suplementação de ácido fólico deve ser iniciada?

A suplementação deve ser iniciada idealmente pelo menos um mês antes da concepção e mantida durante todo o primeiro trimestre da gravidez, pois o fechamento do tubo neural ocorre nas primeiras semanas de gestação.

Existe uma dose diferente de ácido fólico para mulheres de alto risco?

Sim, mulheres com histórico prévio de gestação com defeito do tubo neural, ou com outras condições de risco (diabetes, uso de anticonvulsivantes), devem receber uma dose maior, geralmente 4 mg/dia.

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