Defeitos do Tubo Neural: Prevenção com Ácido Fólico na Gestação

FMJ - Faculdade de Medicina de Jundiaí - Hospital Universitário (SP) — Prova 2025

Enunciado

Nos últimos anos, o Brasil tem apresentado avanços na saúde materno‑infantil, como a universalização da atenção pré‑natal, o aumento do acesso e do incentivo ao aleitamento materno, e a diminuição da subnutrição. O objetivo é reduzir a mortalidade e a morbidade de mulheres e crianças, prevenindo agravos relacionados a esse período da vida. Considerando essas informações, assinale a alternativa que apresenta a ação de prevenção primária para a redução do risco de defeitos do tubo neural.

Alternativas

1. A) solicitar tipagem sanguínea e fator Rh da mãe e pai
2. B) realizar exame de cariótipo fetal a partir da 11ª semana de gestação
3. C) solicitar sorologias para hepatite B, C, HIV e sífilis
4. D) realizar exame de ultrassom morfológico por volta da 8ª semana de gestação
5. E) indicar ingestão de vitamina B9, principalmente, no período pré‑gestacional, até o final do primeiro trimestre de gravidez

Pérola Clínica

Prevenção primária de Defeitos do Tubo Neural = suplementação de ácido fólico (vitamina B9) no período pré-gestacional e 1º trimestre.

Resumo-Chave

A suplementação de ácido fólico (vitamina B9) é a principal medida de prevenção primária para defeitos do tubo neural. Deve ser iniciada idealmente 1 a 3 meses antes da concepção e mantida até o final do primeiro trimestre de gestação, pois o fechamento do tubo neural ocorre nas primeiras semanas.

Contexto Educacional

Os defeitos do tubo neural (DTN) são malformações congênitas graves que resultam do fechamento incompleto do tubo neural durante as primeiras semanas de gestação, geralmente entre o 22º e o 28º dia após a concepção. As formas mais comuns incluem anencefalia e espinha bífida. Essas condições podem levar a sequelas neurológicas graves e, em muitos casos, são incompatíveis com a vida. A prevenção é, portanto, de suma importância na saúde materno-infantil. A principal estratégia de prevenção primária para a redução do risco de DTN é a suplementação de ácido fólico, também conhecido como vitamina B9. O ácido fólico desempenha um papel crucial na síntese de DNA e no processo de divisão celular, sendo essencial para o desenvolvimento embrionário normal. A deficiência de folato durante o período periconcepcional é um fator de risco bem estabelecido para DTN. Para ser eficaz, a ingestão de ácido fólico deve ser iniciada idealmente no período pré-gestacional (pelo menos um mês antes da concepção) e mantida até o final do primeiro trimestre de gravidez. A dose recomendada para prevenção primária é de 0,4 mg (400 mcg) por dia. Além da suplementação, a fortificação de alimentos com ácido fólico em alguns países também contribui para a redução da incidência de DTN.

Perguntas Frequentes

Qual a dose recomendada de ácido fólico para prevenção primária de defeitos do tubo neural?

Para a prevenção primária, a dose recomendada é de 0,4 mg (400 mcg) de ácido fólico por dia. Em casos de alto risco (ex: história prévia de DTN, uso de anticonvulsivantes), a dose pode ser aumentada para 4 mg/dia.

Quando deve ser iniciada e por quanto tempo mantida a suplementação de ácido fólico?

A suplementação deve ser iniciada idealmente 1 a 3 meses antes da concepção e mantida, no mínimo, até o final do primeiro trimestre de gestação (12 semanas), período crítico para o desenvolvimento do tubo neural.

Quais são os principais defeitos do tubo neural que podem ser prevenidos com ácido fólico?

Os principais defeitos do tubo neural incluem anencefalia (ausência de grande parte do cérebro e crânio), espinha bífida (fechamento incompleto da coluna vertebral) e encefalocele (protrusão do tecido cerebral e membranas através de uma abertura no crânio).

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.