Prevenção Combinada do HIV: Estratégias Essenciais

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2020

Enunciado

Há um conjunto de estratégias de prevenção (biomédicas, comportamentais e estruturais) que, quando combinadas, constituem a chamada “prevenção combinada do HIV” ou “mandala de prevenção combinada”. A partir dessa informação, assinale a alternativa que apresenta uma estratégia de prevenção.

Alternativas

1. A) prevenir a transmissão vertical do HIV
2. B) imunizar para hepatite B e sífilis
3. C) tratar as pessoas vivendo com HIV/Aids a partir do momento em que apresentarem contagem de linfócitos T CD4 < 350 células/mm³
4. D) substituir a profilaxia pré-exposição (PrEP) pela profilaxia pós-exposição
5. E) usar profilaxia pós-exposição (pós-p) em até cinco dias após a exposição sexual desprotegida

Pérola Clínica

Prevenção combinada HIV inclui transmissão vertical, PrEP, PEP, testagem, tratamento como prevenção (TasP).

Resumo-Chave

A prevenção combinada do HIV engloba diversas estratégias biomédicas, comportamentais e estruturais. A prevenção da transmissão vertical é uma das estratégias mais eficazes e abrangentes, envolvendo testagem da gestante, tratamento antirretroviral e medidas no parto e pós-parto.

Contexto Educacional

A prevenção combinada do HIV é uma abordagem abrangente que integra diversas estratégias para maximizar a redução da incidência do HIV. Ela reconhece que nenhuma estratégia isolada é suficiente e que a combinação de intervenções biomédicas, comportamentais e estruturais é a mais eficaz para diferentes contextos e populações. Entre as estratégias biomédicas, destacam-se a Profilaxia Pré-Exposição (PrEP), a Profilaxia Pós-Exposição (PEP), o Tratamento como Prevenção (TasP), a testagem regular para o HIV e outras ISTs, o uso de preservativos e a prevenção da transmissão vertical (PTV). A PTV é crucial e envolve o diagnóstico precoce da gestante, o tratamento antirretroviral durante a gravidez, parto e puerpério, e a profilaxia do recém-nascido. Outras estratégias incluem a redução de danos para usuários de drogas injetáveis, a circuncisão masculina voluntária em regiões de alta prevalência e o combate ao estigma e à discriminação. A alternativa C está desatualizada, pois o tratamento antirretroviral é indicado para todas as pessoas vivendo com HIV, independentemente da contagem de CD4, visando tanto a saúde individual quanto a prevenção (TasP). A alternativa E está incorreta sobre o prazo da PEP, que deve ser iniciada o mais rápido possível, idealmente nas primeiras 2 horas e no máximo em até 72 horas após a exposição.

Perguntas Frequentes

Quais são os pilares da prevenção combinada do HIV?

Os pilares incluem estratégias biomédicas (PrEP, PEP, tratamento como prevenção, prevenção da transmissão vertical, uso de preservativos), comportamentais (redução de danos, aconselhamento) e estruturais (combate ao estigma, acesso a serviços de saúde).

Como a prevenção da transmissão vertical do HIV é realizada?

Envolve testagem precoce da gestante, tratamento antirretroviral durante a gravidez e parto, parto cesariana em casos específicos, uso de antirretrovirais pelo recém-nascido e substituição do aleitamento materno.

Qual a diferença entre PrEP e PEP na prevenção do HIV?

PrEP (Profilaxia Pré-Exposição) é o uso de antirretrovirais por pessoas soronegativas antes de uma possível exposição ao HIV para prevenir a infecção. PEP (Profilaxia Pós-Exposição) é o uso de antirretrovirais após uma exposição de risco para evitar a soroconversão.

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