Técnicas e Medidas para Prevenção de Queloide em Suturas

UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2025

Enunciado

Pode-se afirmar que ao se suturar uma ferida, além da aproximação das bordas sem tensão, outra medida que auxilia a prevenção de queloide é:

Alternativas

1. A) Oclusão e hidratação da ferida logo após a sutura.
2. B) Infusão local de corticoide durante a sutura.
3. C) Retirar o curativo em até 24 horas.
4. D) Limpeza frequente com clorexidina alcoólica.

Pérola Clínica

Prevenção de queloide → sutura sem tensão + oclusão e hidratação precoce da ferida.

Resumo-Chave

A manutenção de um ambiente hidratado e ocluído reduz a perda de água transepidérmica, o que modula a atividade dos fibroblastos e a deposição de colágeno.

Contexto Educacional

O queloide é uma resposta cicatricial anômala que ultrapassa os limites da ferida original, resultante de uma predisposição genética associada a fatores locais. A fisiopatologia envolve uma fase proliferativa prolongada com excesso de colágeno tipo I e III. Além da técnica cirúrgica refinada, o manejo pós-operatório imediato com oclusão e hidratação é fundamental. Estudos demonstram que o uso de lâminas de silicone ou géis oclusivos por 12 a 24 horas por dia, iniciando logo após a retirada dos pontos ou epitelização, é eficaz na modulação da cicatriz.

Perguntas Frequentes

Como a hidratação auxilia na prevenção do queloide?

A hidratação e a oclusão da ferida (muitas vezes com placas de silicone ou curativos específicos) reduzem a evaporação de água da epiderme. Esse estado de hidratação sinaliza aos queratinócitos para produzirem menos citocinas que estimulam os fibroblastos. Consequentemente, há uma redução na produção excessiva de colágeno, que é a marca registrada da formação de queloides e cicatrizes hipertróficas.

Qual o papel da tensão da borda na formação de queloides?

A tensão mecânica nas bordas da ferida é um dos principais estímulos para a fibrogênese excessiva. Durante a sutura, o cirurgião deve garantir que as bordas estejam aproximadas sem tensão excessiva, utilizando suturas subdérmicas se necessário. A redução da tensão mecânica diminui a ativação de mecanorreceptores nos fibroblastos, prevenindo a hipertrofia cicatricial.

O uso de clorexidina alcoólica ajuda na cicatrização?

Não para a prevenção de queloides. Na verdade, o uso frequente de antissépticos potentes como a clorexidina alcoólica ou povidona-iodo diretamente no leito da ferida em cicatrização pode ser citotóxico para os fibroblastos e queratinócitos, podendo retardar a epitelização e não ter efeito benéfico na qualidade final da cicatriz.

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