UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2025
A pressão osmótica do plasma (compartimento intravascular) e do espaço intersticial é determinada principalmente pelo(a):
Pressão oncótica plasma/interstício = Proteínas (principalmente albumina).
A pressão osmótica do plasma e do espaço intersticial, que governa a movimentação de fluidos entre os capilares e o interstício (equilíbrio de Starling), é determinada principalmente pelas proteínas, em particular a albumina, devido ao seu tamanho e carga, que as impedem de atravessar livremente a membrana capilar.
A compreensão da pressão osmótica e oncótica é fundamental para entender a fisiologia da distribuição de fluidos nos diferentes compartimentos corporais. O corpo humano é composto por aproximadamente 60% de água, distribuída entre o compartimento intracelular e extracelular, sendo este último subdividido em plasma e líquido intersticial. A pressão osmótica total é determinada por todos os solutos, sendo o sódio o principal determinante da osmolaridade plasmática. No entanto, a pressão oncótica, uma subcategoria da pressão osmótica exercida pelas proteínas, é o principal fator que regula a troca de fluidos entre o plasma e o espaço intersticial, conforme descrito pelo equilíbrio de Starling. As proteínas, especialmente a albumina, são grandes demais para atravessar livremente as paredes capilares, criando um gradiente osmótico que puxa a água de volta para o vaso. Alterações na concentração de proteínas plasmáticas, como na hipoalbuminemia, podem levar a distúrbios graves na distribuição de fluidos, como edema generalizado. Portanto, a manutenção da homeostase proteica é vital para a saúde cardiovascular e renal, sendo um conceito chave para residentes em diversas especialidades.
Pressão osmótica refere-se à pressão exercida por todos os solutos em uma solução, enquanto pressão oncótica (ou coloidosmótica) é a pressão osmótica exercida especificamente por macromoléculas, como proteínas, que não atravessam facilmente as membranas capilares.
A albumina é a principal proteína plasmática responsável pela pressão oncótica intravascular. Ela atrai água para o compartimento vascular, ajudando a manter o volume plasmático e a prevenir o edema intersticial.
A hipoalbuminemia reduz a pressão oncótica plasmática, levando à saída de fluido do intravascular para o interstício, resultando em edema generalizado (anasarca), ascite e derrame pleural.
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