CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2006
A presença de eritema nodoso auxilia o diagnóstico etiológico de:
Eritema nodoso + Adenopatia hilar bilateral = Sarcoidose (Síndrome de Löfgren).
O eritema nodoso é uma paniculite septal que atua como marcador de diversas doenças sistêmicas. Na sarcoidose, ele é um achado cutâneo comum e frequentemente associado a um prognóstico favorável.
A sarcoidose é uma doença multissistêmica idiopática caracterizada por granulomas não caseificantes. O reconhecimento de marcadores cutâneos como o eritema nodoso é crucial para o raciocínio clínico, pois direciona a investigação para exames de imagem do tórax (RX ou TC) em busca de linfonodomegalias hilares. Embora o eritema nodoso seja doloroso, ele é um sinal de bom prognóstico na sarcoidose, com alta taxa de remissão espontânea em comparação com outras formas de apresentação da doença.
O eritema nodoso caracteriza-se pelo aparecimento súbito de nódulos eritematosos, quentes e dolorosos, localizados predominantemente na região pré-tibial (canelas). É uma forma de paniculite septal (inflamação da gordura subcutânea) e representa uma reação de hipersensibilidade tardia a diversos antígenos, não deixando cicatrizes após a resolução.
Na sarcoidose, o eritema nodoso é uma manifestação cutânea inespecífica (não contém granulomas na biópsia). Ele faz parte da Síndrome de Löfgren, uma forma aguda de sarcoidose que inclui a tríade: eritema nodoso, adenopatia hilar bilateral ao RX de tórax e artralgia/artrite (geralmente de tornozelos). Sua presença costuma indicar um curso autolimitado da doença.
Além da sarcoidose, o eritema nodoso é frequentemente desencadeado por infecções estreptocócicas, tuberculose, hanseníase, infecções fúngicas (paracoccidioidomicose), doenças inflamatórias intestinais (Crohn e Retocolite), gravidez e uso de medicamentos como anticoncepcionais orais e sulfonamidas.
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