CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2023
Um oftalmologista, ao solicitar uma lente de contato para seu paciente, descobriu que a lente ideal não estava disponível. Considerando que a refração encontrada foi de -1,75 DE -3,25 DC x 180º, qual a melhor lente possível para este paciente dentre as abaixo?
Na falta da lente exata, priorize o eixo e utilize o equivalente esférico ou a menor diferença cilíndrica possível.
A escolha da lente substituta baseia-se na manutenção do eixo do astigmatismo e na aproximação do equivalente esférico, garantindo a melhor acuidade visual funcional para o paciente.
A adaptação de lentes de contato em pacientes com astigmatismo elevado exige precisão tanto na potência esférica quanto na cilíndrica. Quando a lente ideal não está disponível, o oftalmologista deve aplicar conceitos de óptica para minimizar o impacto visual. A regra de ouro é manter o eixo do astigmatismo e buscar o equivalente esférico da refração original. No caso clínico apresentado, a transposição e o cálculo do equivalente esférico mostram que a lente da alternativa B é a que mais se aproxima da potência total necessária, distribuindo o erro refrativo de forma a manter o círculo de menor confusão sobre a retina. É importante lembrar que, para potências acima de 4.00 dioptrias, deve-se considerar também a compensação da distância vértice.
O equivalente esférico (EE) é calculado somando-se algebricamente o valor da esfera com metade do valor do cilindro (EE = Esfero + Cilindro/2). Este valor representa o foco médio da lente e é útil para simplificar prescrições ou quando a correção total do astigmatismo não é possível.
Em lentes tóricas, o eixo deve estar perfeitamente alinhado com o meridiano do astigmatismo corneano/refrativo. Pequenos desvios no eixo (ex: 10 graus) podem causar uma redução significativa na acuidade visual e induzir um novo astigmatismo residual, gerando desconforto e visão borrada.
A refração original é -1.75 -3.25 x 180. O equivalente esférico é -3.37. A opção B (-2.50 -1.75 x 180) mantém o eixo correto e possui um equivalente esférico de -3.37 (-2.50 + [-1.75/2]), sendo a lente que melhor preserva o foco retiniano e a orientação do astigmatismo.
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