Presbiopia e Hipermetropia: Cálculo da Correção para Perto

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2022

Enunciado

Um paciente hipermétrope de + 1,00 DE de 45 anos não possui mais tolerância acomodativa. Logo, para exercer uma atividade a 25 cm necessitará de qual correção abaixo?

Alternativas

1. A) +1,00 DE.
2. B) +2,00 DE.
3. C) +4,00 DE.
4. D) +5,00 DE.

Pérola Clínica

Correção perto = Grau de longe + Demanda de perto (1/distância).

Resumo-Chave

Pacientes sem reserva acomodativa precisam que a lente forneça todo o poder necessário para neutralizar o erro de longe e focar na distância desejada.

Contexto Educacional

A presbiopia é a perda gradual da capacidade de acomodação relacionada à idade, geralmente manifestando-se após os 40 anos. Em um paciente hipermétrope de +1.00 DE, o olho em repouso foca atrás da retina. Para ver de longe, ele já precisa de +1.00 D. Para ver a 25 cm, ele precisa de mais +4.00 D (totalizando +5.00 D). Se o paciente tivesse reserva acomodativa, poderíamos prescrever apenas uma parte dessa demanda como adição. No entanto, como o enunciado afirma que ele não possui mais tolerância acomodativa, a lente deve fornecer o poder total. Este conceito é essencial para a prescrição de óculos multifocais ou para perto em consultórios oftalmológicos.

Perguntas Frequentes

Como calcular a adição para perto em um paciente sem acomodação?

Quando o paciente não possui tolerância ou reserva acomodativa, a lente deve suprir toda a demanda dióptrica para a distância de trabalho. Se a distância é 25 cm (0,25 m), a demanda é 1/0,25 = 4.00 D. Essa 'adição' deve ser somada ao grau que o paciente já usa para longe.

Por que a hipermetropia influencia na correção da presbiopia?

O hipermétrope já gasta parte (ou toda) sua acomodação para enxergar de longe. Quando a presbiopia chega, ele perde a capacidade de compensar o grau de longe e de focar para perto simultaneamente. Por isso, a correção final de perto é a soma algébrica do erro refrativo de base e da adição para perto.

O que significa 'não possuir tolerância acomodativa'?

Significa que a amplitude de acomodação do paciente é insuficiente para manter uma imagem nítida sem esforço ou fadiga, ou que ela é nula (comum em idosos ou pseudofácicos). Nesses casos, o cristalino não consegue mais aumentar seu poder convergente para focar objetos próximos.

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