Preparo Pré-operatório para Colecistectomia: Guia Essencial

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2017

Enunciado

Paciente do sexo feminino, 72 anos, vem ao ambulatório de cirurgia com diagnóstico ultrassonográfico de colelitíase. Refere desconforto em HD (Hipocôndrio Direito) ocasional após ingesta de gordura, mas já apresentou 2 crises agudas, sendo submetida a tratamento clínico no pronto socorro, com regressão da sintomatologia. Nega história de icterícia. É diabética e hipertensa e faz uso de metformina, losartana e AAS regularmente com controle adequado dos níveis pressóricos e glicêmicos. Nega história de precordialgia, infarto do miocárdio ou demais patologias cardíacas. Seu estado geral é bom e não tem queixas no momento. Refere fazer suas atividades diárias sem limitações. Apresenta eletrocardiograma pré-operatório que evidencia extra-sístoles supraventriculares, ecocardiograma com alterações típicas para a idade com boa fração de ejeção e radiografia de tórax normal. Hemograma e bioquímica sem alterações relevantes. A paciente questiona o cirurgião sobre a possibilidade de ser operada pela via laparoscópica. Sobre o preparo pré-operatório desta paciente, assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) A losartana não deve ser suspensa, inclusive no dia do procedimento cirúrgico.
2. B) O AAS deve ser suspenso 7 a 10 dias antes do procedimento cirúrgico devido a sua ação anti-agregante plaquetária que pode resultar em maior sangramento intra- operatório.
3. C) A metformina deve ser suspensa na manhã da cirurgia e a Diabetes da paciente deve ser controlada com uso de insulina regular de acordo com sua glicemia capilar a cada 6h.
4. D) Esperamos classificar esta paciente com risco intermediário de complicações anestésicas e cardiológicas, com scores ASA 2E e risco cardiológico grau II de Goldman, respectivamente.

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